孙树椿教授治疗肱骨外上髁炎的临床经验总结

侯晓宙 王平 王林 殷京 杨满红 曾新宇 张清△

肱骨外上髁炎是骨科门诊常见的疾病，患者常出现肘外侧的疼痛，且在上肢做旋转或者提拉重物时疼痛加重，其发病率为1%～3%，发病率会随年龄的增大而增加[1]。此病有一定的自限性，但如果病情日久迁延不愈，会长期影响患者的生活质量[2]。孙树椿教授多年在临床诊治肱骨外上髁炎，对其病因病机有更深刻的认识，并总结出行之有效的治疗方法[3]。

1 病因病机

孙树椿教授认为肱骨外上髁炎的发病无外乎风寒湿三邪趁虚侵入人体，滞留于肌腠筋骨之间，阻滞气血，发为本病。孙树椿教授对于肱骨外上髁炎病因的理解继承了《黄帝内经》的理论。《素问·痹论》中讲到“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。《灵枢· 刺节真邪》有云：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，搏于筋则为筋挛。”可见筋痹的发病与外邪侵袭及患者腠理正虚密切相关，患者毫毛、腠理空虚，外邪侵入，损伤筋肉则引发疼痛，发为筋痹。《素问·生气通天论》：“因于湿……大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”《诸病源候论》中记载“此为体虚腠理开，风邪在于筋故也……”《杂病源流犀烛》曰：“风寒湿三气犯其经络之阴而成痹也。”可见筋痹致病因素与“风、寒、湿”三邪密切相关[4]。孙树椿教授非常认同孙思邈“由痹到极”的理论，他认为痹症日久则“舍内脏”，由实转虚，在治疗时更需“补虚以驱邪”[5]。孙树椿教授认为肱骨外上髁炎在临床上可分为急性发病及慢性劳损两种。