儿童新型冠状病毒肺炎流行病学特点及机制分析

邓全敏 梁萍 综述 刘瀚旻 审校

（四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都 610041）

自2019 年12 月以来，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的广泛传播已导致当前世界范围内最大的公共卫生危机。截至2021年1 月，SARS-CoV-2 已造成逾2 000 000 人数死亡[1]。在不同年龄层次患者中，SARS-CoV-2 造成的急性呼吸道感染程度不同。被病毒感染的患儿通常只表现出类感冒症状，例如咳嗽、发烧和咽痛。在对107 例感染儿童的流行病学研究发现，患儿年龄中位数为8 岁，且无重症病例[2]。有研究显示，在44 762 例感染者中，小于10 岁和10～19岁人群分别只占总人群的1%[3]。在法国，有3.6%的感染者需要住院治疗，平均病死率为0.7%，其中20 岁以下为0.001%，远低于80 岁以上人群的10.1%[4]。据美国疾控中心数据显示，2020 年3～12月，美国0～24 岁感染SARS-CoV-2 人群中，18～24岁人群占57.4%，而0～4 岁人群仅占7.4%[5]。以5～17 岁感染SARS-CoV-2 人群为基准，0～4 岁人群的住院率及病死率均升高了2 倍，18～29 岁人群的住院率及病死率分别升高了7 倍及15 倍，而85岁以上人群的住院率及病死率分别升高了80 倍及7 900 倍[6]。提示SARS-CoV-2 在儿童中的阳性率及其引发的住院率及病死率均较成人低。

除了居家隔离政策、学校及时关闭等社交保护因素，为解释SARS-CoV-2 在儿童与成人中的流行病学差异，已有多种生理及免疫学机制被提出[7]。本文意在通过综述SARS-CoV-2 感染的免疫及生理机制，探讨儿童与成人感染之间差异出现的可能原因，思考可能存在于儿童中的针对SARS-CoV-2 的保护机制，提出有关治疗方法和疫苗研究的建议。

1 SARS-CoV-2 的致病机制

SARS-CoV-2 属于乙型冠状病毒科（β 亚群细小病毒科）的阳性单链RNA 病毒，其遗传物质与SARS-CoV 和中东呼吸综合征冠状病毒分别具有约79%和50%的序列同一性[8]。……