基于“心合小肠”论治心力衰竭*

张伟，张艳，康伊，张洋，徐瑶，孙晓宁

1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032；3.清华大学第一附属医院，北京100000；4.大连医科大学附属第二医院，辽宁大连116027

慢性心力衰竭（Chronic heart Failure，CHF）患者血流灌注不足，可影响包括肠道在内的多种器官的功能。随着病情进展，会进一步损伤肠道屏障功能，导致肠道水肿，引起菌群失调。与此同时，研究发现肠道菌群可通过炎症、免疫、代谢等多种途径加速心力衰竭的病理进程，致使心力衰竭病情恶化［1-3］。CHF属于中医学“心水”“水肿”等疾病范畴，中医辨证多属气血失和、血瘀水停证。患者除胸闷痛、气短、双下肢水肿等常见症状，多伴有恶心纳呆、胃脘不适、腹痛腹胀等胃肠道症状。研究证实这些症状与肠道菌群失调关系密切。近年来，中医药防治CHF取得一定进展，但其精准机制、靶点尚需深入探索研究。为此，笔者结合西医肠道菌群及其代谢产物的最新研究成果，基于“心合小肠”理论探讨CHF与肠道菌群的关系，以期为从小肠论治CHF提供坚实的理论基础。

1 中医“心合小肠”的理论内涵

中医学认为人体是有机的整体，脏腑之间既有分工又有协作。《灵枢·本输》云:“心合小肠”，是指心与小肠生理上相互为用，经络上相互沟通，病理上相互影响。

1.1 心与小肠生理上相互为用在生理状态下，心与小肠解剖位置相距较远，功能却相互为用，同是人体生命力之源，一为火脏，一为火腑，一脏一腑互为表里［4］。《难经》曰:“心营、肺卫，通行阳气，故居在上；……