前列腺癌生物标志物研究进展

赵国臣，吴 波，张 彬，胡操阳，贾杰东，王东文

（1. 山西医科大学第一医院泌尿外科，山西 太原 030001；2. 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科，广东深圳 518116）

前列腺癌是泌尿系统高发恶性肿瘤，是仅次于肺癌的男性第2 大癌症，死亡率占癌症相关死亡的第3 位［1］。根 据2015 年 中 国 国 家 癌 症 登 记 中 心（NCCR）数据，前列腺癌的发病率在男性癌症中排第7 位。前列腺癌的早期诊断是提高中国前列腺癌生存率的关键。早期前列腺癌采用根治性前列腺切除术和根治性放疗，生存率高，预后较好；晚期前列腺癌采用基于雄激素剥夺治疗的综合治疗方法，其生存率较低，预后较差［2］。直肠指检配合血清前列腺特异性抗原（PSA）检测是目前公认的早期前列腺癌筛查最佳方法。PSA 被广泛应用于前列腺癌的诊断及对预后和治疗效果的检测。然而PSA特异性差，研究表明在PSA 水平升高（4.0～9.9 ng/mL）的男性患者中，只有22%～26%的患者确诊前列腺癌［3］。PSA 的低特异性及检测的高假阳性率会造成大量不必要的穿刺，增加患者身体及经济上的负担。同时PSA 检测也表现出较高假阴性率。有研究对2 950 例PSA 水平在4.0 ng/mL 的男性研究发现，15.2%患者通过前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌［4］。尽管如此，PSA 检测仍然是各国前列腺癌筛查最常用的手段。然而临床上寻求替代的前列腺癌生物标志物及有效规避PSA 检测过度诊断及过度治疗弊端的研究依然在持续进行中。

晚期前列腺癌接受雄激素剥夺治疗发生转移时称为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）［5］。……