手指伸肌腱Ⅰ区肌腱末节指骨止点与毗邻组织的应用解剖学研究

赵文韬，赵民

1.伏尔加格勒国立医科大学，俄罗斯 400131；2.北京市顺义区医院上肢外科，北京 101300

相对于手指屈肌腱，手指伸肌腱Ⅰ区终腱由于位置表浅，缺少皮下组织，容易受伤，引起严重的功能障碍，同时也会影响到包含甲床、甲基质和甲板的功能复合体的功能及外观。临床处理手指伸肌腱终腱区域的手术、创伤、末节指骨骨折、感染、肿瘤及退行性病变等，需要熟悉手指伸肌腱终腱的应用解剖。甲基质是指甲板的唯一生长源，容易受到创伤，该区域手术显露伸肌腱Ⅰ区末节指骨止点及甲根等情况也会对其造成医源性损伤。因此，了解手指伸肌腱Ⅰ区末节指骨止点的解剖、甲基质的近侧边界及与周围组织结构的关系，对于减少该区域手术（特别是应用微型钩状钢板内固定骨性锤状指的末节指骨撕脱骨块手术）相关的损伤及指甲畸形至关重要。

1 材料与方法

1.1 材料

选用成人新鲜冻干上肢手标本10 例（中博科技生物塑化有限公司提供），左侧5 例，右侧5 例。标本各个手指无明显外伤，外形完整。予2～5 手指自近侧指间关节水平离断、拇指自掌指关节离断备用，共取得50 例手指标本。常规手术器械，2.5 倍手术放大镜（德国海涅HR 2.5×）及8 倍手术显微镜（镇江仪华光学有限公司，YH-X-4A），电子数显游标卡尺（德国美耐特，分辨率0.01 mm）。

1.2 方法

自手指标本背侧正中做纵形切口，2.5×手术放大镜下全层切开皮肤、皮下组织，锐性分离，向两侧翻开皮瓣，充分显露手指伸肌腱、甲根，观察甲根部甲基质、甲根、终腱的解剖关系，电子数显游标卡尺测量伸肌腱终腱至甲根距离、伸肌腱终腱至甲基质距离（图1A～B）。……