右后纵隔胸膜悬吊法清扫第7组淋巴结的临床应用

鲍峰，吴宗阳，袁云锋

1.武警安徽省总队医院胸外科，合肥 230000；2.复旦大学附属中山医院胸外科，上海 200032

肺癌在全世界发病率和病死率居所有恶性肿瘤之首[1,2]；随着医疗技术的发展，胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术成为早、中期肺癌的首选术式。在肺癌的外科治疗中，淋巴结的清扫范围是评价疗效的重要指标。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）的非小细胞肺癌治疗指南及欧洲胸外科医师学会均认为行可切除非小细胞肺癌手术的系统性淋巴结清扫（systematic lymph node dissection，SLD）时，N2 淋巴结群切除不得少于3 站[3]，其中必须包括第7 组淋巴结（隆突下淋巴结）。作者临床发现，右肺肺癌的传统“三孔法”胸腔镜手术中，借助副操作孔予行后纵隔胸膜悬吊牵拉，对于清扫第7 组淋巴结有独到的便捷优势。选择武警安徽省总队医院胸外科2018 年3 月～2019 年12 月58 例“三孔法”胸腔镜手术治疗的右肺肺癌病人，比较分析纵隔胸膜悬吊法和常规方法清扫第7 组淋巴结的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集武警安徽省总队医院胸外科2018 年3 月～2019 年12 月接受“三孔法”胸腔镜肺切除手术治疗的右侧非小细胞肺癌患者58 例，其中男性35 例，女性23 例；平均年龄（58.48±4.5）岁；接受右后纵隔胸膜悬吊法清扫第7 组淋巴结者31 例，另27 例术中常规方法清扫第7 组淋巴结，作为对照组。所有病人临床数据包括年龄、性别、肿瘤大小和位置、临床分期、病理类型见(表1)。术前常规行胸部上腹部增强CT，纤维支气管镜，全身骨扫描和头核磁共振检查，排除远处转移。……