静脉动脉化股前外侧皮瓣修复小腿创面1例

邓伟，巨积辉，李雷，周正虎，李昌松

苏州大学附属瑞华医院，江苏 苏州 215104

自1981 年以来，静脉动脉化皮瓣的临床应用已有较多报道，其为一种非生理性皮瓣，皮瓣内的静脉一端与受区动脉相连，另一端与受区的静脉相连，通过合理、有效的动脉血流的灌流以及充分的静脉回流，供给皮瓣营养，同时皮瓣与创面之间新生毛细血管的长入及微循环的重建，使皮瓣得以成活。但因其成活率不稳定，临床应用受到一定限制。临床上针对创面的修复仍较多地采用股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、腹部皮瓣等生理性皮瓣，但有部分皮瓣因血管口径细小、动脉顽固性痉挛等出现动脉危象，经积极处理后仍不能缓解，可考虑行静脉动脉化的方式重建皮瓣血供。我院针对一例右小腿创面采用对侧股前外侧皮瓣进行修复，皮瓣大小18.0 cm×8.0 cm,术中皮瓣出现动脉危象，经积极处理后不能缓解，遂行静脉动脉化，术后皮瓣成活，现报道如下：

1 临床资料

患者男，40 岁，汽车汽缸爆炸致飞出的铁块撞伤右小腿，在外院急诊行胫骨骨折外固定，腓骨弹性髓内钉内固定，血管神经肌腱探查修复手术治疗，术后10 d 皮肤坏死，行异体皮联合自体皮移植覆盖创面，术后伤口感染，一周后转来我院。专科检查：右小腿内侧中段至踝关节平面，见一约20.0 cm×10.0 cm 未愈合创面，皮肤软组织部分缺损，肌腱外露，创面内见少量淡黄色液体渗出，不伴恶臭，小腿至踝关节外固定架固定在位，右足及各趾趾体感觉减退，血运尚可，活动受限。……