以信息化闭环构建儿童日间手术安全管理体系*

——王 淼 魏明月 黄一敏 刘海峰

上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院 上海 200062

近年来，随着儿科微创手术技术的发展，儿童日间手术病种范围不断扩大，手术流程日益优化，管理水平不断提升。但儿童手术较成人手术发生医疗负性事件的概率仍然较高[1]，建立针对儿童日间手术的安全体系十分必要。2013年以来，上海市儿童医院在智慧医院建设方面取得了一定成效。自2018年起，该院依托信息化优势，引入闭环管理理念[2]，对儿童日间手术安全体系展开了有益探索。

1 管理实践

闭环管理是医疗安全管理和临床信息化建设的热点、重点与难点。实现闭环流程信息化管理，是提升医疗质量和保障患者安全的重要举措[3]。从国内外患者安全目标核心项目来看，特别是手术相关流程，都能通过闭环管理信息化实现有效把控[4]，进而实现系统层面的流程固化、优化和建立操作人员的“防呆”机制[5]。儿童日间手术实现全流程闭环信息记录，在此基础上进行核心数据分析、关键节点干预、时间序列控制等，能够为儿童日间手术安全管理提供更深层次的医疗决策支持。

1.1 质控点梳理

在儿童日间手术的安全管理中，质控点是管理的核心和重点。在质控点的遴选和导入中，一方面以18项医疗核心制度、中国医院协会患者十大安全目标等为蓝本，另一方面结合现有医疗流程及国内外相关研究中的内容。质控点的管理有效借助了信息化手段，融合了医嘱、护理、诊疗、用血、用药等临床业务，重塑了日间手术管理流程。……