腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效观察

王臻，王志涛，葛庆升（商城县人民医院普通外科，河南 商城465350）

胆结石包括胆囊结石和胆管内结石，结石反复刺激胆黏膜可引起胆囊急性炎症，在一定程度增加了发生胆囊癌的风险。以往临床多采用小切口胆囊切除术（MC）治疗，该术避免了腹部大切口，可在直视下操作，必要时便于延长切口进行探查，治疗胆结石疗效确切，但术后易出现感染、疼痛等并发症［1］。伴随腹腔镜技术日益成熟，腹腔镜胆囊切除术（LC）逐渐应用于胆结石治疗中，具有创伤小、出血少等优点，利于术后机体快速恢复［2，3］。鉴于此，本研究探讨胆结石应用LC治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月～2020年7月我院收治的97例胆结石患者。纳入标准：既往无上腹部手术史；临床资料完整；符合胆结石诊断标准［4］。排除标准：合并疼痛性疾病；合并严重肝硬化；合并急性胰腺炎。观察组51例中男27例、女24例；年龄35～63（49.32±2.57）岁；结石直径5～26（15.34±3.25）mm。对照组46例中男25例、女21例；年龄34～64（49.41±2.63）岁；结石直径5～26（15.31±3.22）mm。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用MC治疗，采用连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，经右上腹或右肋下方作1长度5cm左右切口，依次切开皮肤及皮下组织，探查肝胆周围解剖关系，用小S拉钩牵开胃窦、大网膜组织等，使胆囊三角充分暴露，钝性分离胆囊三角，对胆囊近端和远端分别实施结扎、止血钳夹闭，游离胆囊后将其切除，电凝止血后逐层关闭。

1.2.2 观察组采用LC治疗，气管插管全麻，保持患者平卧，抬高头部、脚部15°，身体左倾斜20°，经脐下约1cm位置做穿刺点，剑突下1cm左右为主穿刺点，右锁骨中线约0.5cm、右腋前线约0.5cm位置做辅助操作孔。……