妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿脐静脉血脑源性神经营养因子水平对脑损伤的预测价值

谭三阳, 黄 海, 林樟萍

(海南省海口市妇幼保健院 检验科, 海南 海口, 570100)

新生儿脑损伤是围产期常见的严重并发症，主要由宫内缺氧、羊水异常、产道挤压伤、产后窒息、低体质量等原因引起[1]。研究[2-3]发现，妊娠期糖尿病(GDM)产妇无论是阴道分娩还是剖宫产、足月产、早产儿均有较高的脑损伤发生率，多认为与高糖直接毒性作用有关，但缺乏直接的动物模型理论支持，且具体机制不清楚。此外，新生儿脑损伤的临床诊断主要依靠颅脑超声、CT或磁共振成像、脑电图以及新生儿行为神经测定(NBNA)评分进行综合判断[4-5], 具有较大的滞后性，不能及时发现产后脑损伤患儿或高危儿。尽管有研究[6-7]提出，寻找神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白等敏感性生化标志物作为诊断依据，但是缺乏大样本数据和循证医学证据，尚不能在临床中推广应用。新生儿脐带是连接母体与胎儿进行物质交换的唯一通道，母体的高糖环境也可能通过脐血对胎儿产生直接影响[8]。脑源性神经营养因子(BDNF)广泛分布于中枢神经系统，具有较好的组织特异性[9], 在正常生理情况下主要发挥维持神经生长、损伤修复、突触连接、递质释放以及神经功能表达等作用[10]。创伤性脑损伤发生时，血脑屏障结构和功能被破坏，可释放大量BDNF入血而易被检测，与创伤性脑损伤的发生和严重程度往往具有较高的一致性[11]。本研究探讨GDM产妇分娩的新生儿脑损伤的发生风险，并通过检测脐静脉血BDNF水平预测脑损伤的发生率，现报告如下。……