肝纤维化对射频消融治疗单发肝细胞癌患者长期预后的影响

杨思维，张致远，苏天昊，胡跃峰，李震冯，金 龙

(首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科，北京 100050)

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma， HCC)具有高发病率、高死亡率特点。多数HCC具有肝纤维化背景。现有HCC临床分期多以原发病灶特征、患者身体状态、血管侵犯和肝外扩散情况为依据，尽管肝纤维化程度可能影响HCC预后[1-4]，但目前各临床分期并未考虑此点。既往文献[5]报道，肝纤维化程度影响肝切除术后HCC患者预后，但其对经射频消融治疗后单发HCC患者长期预后影响的研究较少。本研究观察肝纤维化程度对经射频消融治疗后单发HCC患者长期预后的影响。

1 资料与方法

1.1 数据来源 研究对象数据来源于美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(the surveillance, epidemiology and end results database，SEER)，以SEER*Stat 8.3.8软件收集。

1.2 纳入标准 ①2004—2015年诊断的单发HCC患者，年龄≥18岁；②经病理检查确诊HCC，病理类型采用国际疾病分类第3版(ICD-O3)代码C22.0，组织学代码为SEER codes 8170～8175；③治疗方式为射频消融，代码SEER codes 16；④随访终点为病因特异性生存期(cause specific survival， CSS)；⑤患者信息如年龄、性别、诊断年份，肿瘤长径、治疗时肝纤维化评分、甲胎蛋白(alpha fetal protein, AFP)水平、分化程度、血管侵犯情况及CSS等数据均完整。排除标准：存在肝外转移或重复癌。

1.3 相关定义 SEER基于肝组织活检、根据Ishak评分系统[1]进行肝纤维化评分(fibrosis score, FS)，0～4分为无或轻-中度肝纤维化，5～6分为重度肝纤维化。CSS定义为从确诊到肿瘤相关原因死亡或随访结束时的生存期。AFP>20 ng/ml为AFP升高。按照TNM分期，血管侵犯包括微血管侵犯和大血管侵犯，前者指病理学或影像学所见微血管侵犯，后者指肿瘤侵犯肝静脉或门静脉一级属支。