基层医疗卫生机构运行成本与补偿机制思考

乐清市财政局

引言

医疗改革对医疗卫生事业固有公益性进行了凸显，由于基层机构的定位是公益维护，因此，随着医疗改革的深入，其利益格局必然会出现变化，只有对补偿机制进行重新构建，才能使群众享受到廉价、安全且方便的医疗卫生服务，这也是诸多学者纷纷选择对其运行成本进行研究的目的。

一、基层医疗卫生机构价值

作为医疗卫生重要资源的医疗卫生机构，其服务对象为城乡居民，通常需要承担卫生服务及医疗服务的职责，为公益卫生服务设想的实现提供保障。在过去的数十年间，我国始终致力于对医药卫生体制进行改革，不仅医保覆盖范围逐渐扩大，群众所提出需求也基本得到了满足。如何使基层机构价值得到最大程度实现将是未来研究的重点，基于其运行成本，围绕补偿机制展开讨论，自然很有必要。

二、卫生机构运行成本分析——以乐清市基层医疗机构为例

（一）总成本

乐清市共有31家基层医疗卫生机构，2020年末在编在岗人数1645人，编外人数290人。以2019年度基层医疗卫生机构的财报数据为研究对象，2019年乐清市31家基层医疗卫生机构共支出55345.89万元，在机构总成本中占比最大的为人员费用，占比49.46%，紧随其后的是材料和药品支出，随后依次是商品服务支出、其他支出等（见图1）

图1 2019年乐清市基层机构支出情况（单位：万元）

（二）人均成本

从2019年度收入支出明细表反映，基层医疗卫生机构支出分三块，医疗费用支出、公共卫生费用支出和单位管理费用支出（见图2）。……