帕罗西汀对比度洛西汀治疗抑郁症的系统评价及药物经济学分析

陈 幸 王晓莉

重庆市妇幼保健院药剂科，重庆 400021

抑郁症是一种全球范围内常见的慢性精神疾病[1]，每年给全球带来巨大的经济损失[2]。帕罗西汀与度洛西汀均为强效的抗抑郁药物[3]，国外类似meta 分析[4]认为帕罗西汀与度洛西汀比较，其治疗8 周后的反应差异无统计学意义（P ＞0.05），但未纳入中文文献研究。为得到更可靠的结论，本研究进一步纳入国内研究，从系统分析和药物经济学方面做出评价，为临床用药提供合理的、经济的循证依据。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

①研究类型：国内外公开发表的帕罗西汀和度洛西汀治疗抑郁症的随机对照试验；②研究对象：所有患者诊断标准均符合《中国神经精神障碍分类与诊断标准（第三版）》或世界卫生组织精神与行为障碍分类与诊断要点[5]；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18 分[6]；③干预措施：将患者分为试验组（帕罗西汀组）及对照组（度洛西汀组），且在治疗过程中未服用其他类型抗抑郁药；④结局指标：治疗有效率、HAMD 评分、不良反应。

1.2 排除标准

文献未进行RCT 研究、未清楚说明具体用药剂量及疗程；回顾性研究；无法定量综合分析数据；试验方法雷同；非中英文文献。

1.3 文献检索策略

在中国知网、万方、维普中以“帕罗西汀”“度洛西汀”“抑郁症”等为关键词；在PubMed、EMBase、Cochrane library、SinoMed 中以“Paroxetine”“Duloxetine”“Depression”及其MeSH 词为关键词进行检索，检索时间为建库至2020 年3 月。

1.4 数据资料提取与质量评价

由两名系统评价者根据标题和摘要对检索出的文章进行初筛，然后阅读全文，根据排除标准进行复筛，提取数据包含作者、发表时间、用药剂量、干预措施、疗程、有效率、不良反应等，如遇分歧，则由第三方介入协助分析是否纳入。……