MNS抗体性质在血型鉴定及交叉配血中的应用

吕相勤

(河南大学附属南阳南石医院输血科，河南 南阳 473000)

输血被广泛应用于各类疾病的治疗中，明确患者血型是安全输血的基础，临床应用中发现，部分患者血液中含有意外抗体，从而影响血型鉴定的准确性[1]。意外抗体主要是指ABO血型系统以外的其他血型抗体，临床中以MNS抗体较为常见，该抗体与ABO抗体不同，具有不规则性、不稳定性，可导致血型检测试验过程中交叉配血不合，从而导致血型鉴定失误，引发患者在治疗过程中出现输血反应、溶血病等，威胁患者健康，因此，明确MNS抗体性质在血型鉴定及交叉配血的意义，可为临床安全输血奠定基础[2-3]。本文选择血清学检测存在MNS抗体的53例患者，探讨MNS抗体性质在血型鉴定及交叉配血中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2020年2月经血清学检测存在MNS抗体的53例患者，其中男23例，女30例；年龄1～67岁，平均(34.50±5.69)岁；体质量9～83kg，平均(47.25±5.10)kg。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①均经临床诊断、血清学检测等检查确认存在MNS抗体；②精神状态正常，可进行有效沟通与交流；③所有患者临床资料均由本院保存完整，且征求患者或家属意见同意翻阅。(2)排除标准：①血液系统疾病；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 试剂与仪器

抗-A、抗-B、抗-D、抗-M、抗-S、抗-s、抗-N血型定型试剂；ABO反定型试剂；多特性抗人球蛋白试剂；上述试剂均购自于泉州市睿信生物科技有限公司，且均在保质期范围内。血液离心机由常州金坛良友仪器有限公司提供；血液分析仪由上海兰葳医疗设备有限公司提供；恒温水浴箱由南京肯凡电子科技有限公司提供；上述仪器设备均保存完好，可正常使用无异常，且严格遵循使用说明使用。

1.3.2 抗体筛查及特异性鉴定

分别采取所有患者清晨空腹状态下静脉血5mL，离心5min后，分离血清，将分离的红细胞加入生理盐水反复洗涤3～4次，最终配比成30mL/L的悬液，待检，采用血型血清学方法对待检标本血型进行鉴定，及不规则抗体筛查及特异性鉴定，完成后，对检测出的特异性抗体进行免疫球蛋白检测。

1.3.3 交叉配血试验

采用微柱凝胶法及全自动血液分析仪进行 ABO 正反定型检测，当检测结果存在ABO 血型正反定型均不相符时，可进一步采用盐水试管法进行ABO 血型复检，观察无凝集后，将其置于37℃恒温水浴箱中孵育半小时后，采用盐水试管法进行交叉配血试验。

1.3.4 免疫球蛋白类型检测

在待检血清中，加入抗-A、抗-B、抗-D、抗-M、抗-S等抗体后，采用抗人球法检测IgM、IgG、IgM+IgG类抗体，然后与筛查细胞分别在盐水介质和抗人球蛋白介质中反应。

2 结果

2.1 MNS意外抗体特异性与抗体性质

53例患者中MNS抗体特异性主要以抗-M最多，占比88.68%，其次为抗-N、抗-S、抗-Mur，分别占比5.66%、3.77%、1.89%；意外抗体性质以IgM为主，占比83.02%，其次为IgG、IgM+IgG，分别占比13.21%、3.77%。见表1。

表1 MNS意外抗体特异性与抗体性质[n(%)]

2.2 血型鉴定与正反定型格局

53例患者中，A型血18例，占比33.96%；B型血15例，占比28.30%；O型血10例，占比18.87%；AB型血10例，占比18.87%；正、反定型检测，发现当血清抗-M阳性时，再采用NN反定型细胞可以使正反定型相符，反之则当抗-N阳性时，采用MM型反定型细胞可使正反定型相符。见表2。

表2 MNS意外抗体特异性与抗体性质[n(%)]

3 讨论

血型鉴定是临床输血治疗的第一步，其准确性是临床为患者实施进一步治疗的关键所在。目前临床应用中发现，部分患者在输血前进行血型鉴定，存在ABO正反定型不相符，或交叉配血不合的现象，相关研究表明，此类现象多与患者机体意外抗体有关，其中较为常见的抗体为MNS抗体[4-6]。

MNS抗体主要是由红细胞膜上的涎糖蛋白A与第5位氨基酸结合的产物，在机体内形成不同的性质抗体，如抗-M、抗-N、抗-S等，其中以抗-M为主，意外抗体性质以IgM为主，占比较高，由于IgM 型抗体主要由患者自身产生，少部分患者由于输血、妊娠的免疫反应产生，且该类抗体在低温状态下活性较高，而在正常体温状态下，其蛋白介质活性较小，一般不会引发输血反应[7-9]。此外，对于部分患者血型正、反定型均不相符时，临床可首先根据患者基础资料，如输血史、用药史、家族史中进行判断，寻找基础信息中是否存在患者血型抗原减弱的相关因素；然后进一步采用正、反定型检测，并加入意外抗体筛查，可对患者是否存在意外抗体进行检测，进一步确认患者交叉配血不和的原因[10-12]。本文结果显示，53例患者中MNS抗体特异性主要以抗-M最多，占比88.68%，其次为抗-N、抗-S、抗-Mur，分别占比5.66%、3.77%、1.89%；意外抗体性质以IgM为主，占比83.02%，其次为IgG、IgM+IgG，分别占比13.21%、3.77%；正、反定型检测，发现当血清抗-M阳性时，再采用NN反定型细胞可以使正反定型相符，反之则当抗-N阳性时，采用MM型反定型细胞可使正反定型相符，由此可见，临床可根据MNS抗体检测，进一步提升输血安全。

综上所述，MNS抗体中主要以抗-M为主，其中抗体性质多为IgM，临床可根据患者ABO血型正反定型及交叉配血检测结果，并结合患者实际病情，进行综合评估，可有效确保输血的准确度，为临床安全输血提供依据。