化痰息风法治疗高血压性心脏病患者的临床疗效

陶然

(无锡市中医医院心血管科，江苏 无锡 214000)

高血压性心脏病主要诱因是患者长期血压过高引起的心肌细胞代偿机制，造成心脏病损，从疾病生理学角度分析，也与高血压诱导下造成患者机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统被充分激活、交感神经高兴奋机制有关[1]。临床上针对高血压性心脏病患者多采用西医治疗，但多以降压、利尿治疗为主。虽在短时间内可取得一定疗效，一旦患者停药，疾病复发的几率将大大提升。随着近年来祖国医学治疗心脏疾病的价值逐渐凸显，各地医疗机构开始借助中药治疗高血压性心脏病。本文采用本院自行研究的“化痰息风降压方”治疗高血压性心脏病，并分析患者治疗前后心功能指标、用药有效率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年6月本院收诊的高血压性心脏病患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄30～75岁，平均(56.23±7.6)岁,病史1～15年，平均(8.49±0.93)年；观察组男16例，女14例，年龄31～74岁，平均(55.98±8.7)岁，病史1～16年，平均(8.45±0.94)年。两组基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：60例患者均符合美国心脏病协会2017版指南中有关高血压性心脏病的确诊依据[2]；年龄范围在30～85岁；心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；患者病情稳定。排除标准：对本研究药物过敏或过敏体质者；抵触研究者；合并机体重要器官病变者(心、肝、肾、造血系统)；处于孕期或哺乳期者；存在精神疾病者。

1.2 方法

对照组：采取心内科常规高血压心脏病治疗方法。应用常规治疗药物：β受体阻滞剂类、血管紧张素转化酶抑制剂类、利尿剂等药物对症干预，服用两个月。

观察组：联合对照组治疗方案，辅以基于化痰息风法中药入味：炙甘草6g、半夏6g、炒白术9g、天麻9g、茯苓12g、胆南星12g、陈皮12g、枳壳12g，具体结合患者实际病情进行加减。在本院药师审核、配置下，送抵至煎药部门统一煎煮制备。待药物降温至常温后，嘱患者依如下方式服用：早晚温服，2次/日，每次100mL，持续服用两个疗程，每个疗程1个月。

1.3 评价机制

(1)比对两组治疗前后心功能指标数据，包括CO(每分输出量)、LVEF(左心室射血分数)，CO正常值为4～6L/min；LVEF正常值为50%～70%；(2)对比两组中医证候积分，包括四肢冰冷、胸闷喘息、心胸隐痛、口唇甲床青紫、舌苔淡白、脉象沉或弦。依病情程度划分无(0分)、轻微(1分)、中度(2分)、严重(3分)，赋分原则依《中药新药临床研究技术指导原则》为准[3]。

1.4 统计学评析

2 结果

2.1 两组患者心功能指标对比

观察组心功能指标水平高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能指标对比

2.2 两组患者症候积分对比

两组各维度症候积分差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者症候积分对比分)

3 讨论

高血压性心脏病患者往往伴有较长时间的高血压病史，此时患者的心肌功能损伤已达到了高度代偿水平，严重影响患者心血管系统正常血液循环。从祖国医学的角度看，本病属胸痹心痛、心悸气短范畴，但在其中并无高血压病的命名[4]。但从高血压性心脏病发病病因上予以分析，多是由于患者饮食习惯不健康，生活作息不规律，造成机体脏腑正常运行功能失稳，表现为脾气郁滞，三焦气化受阻。机体内水大量停留，引发患者痰液增多，机体经络正常运行受阻，又进一步造成患者临床症状加重，心功能损伤。本文中应用的化痰息风降压方能较好地予以患者对症治疗，治疗重点在于健脾、祛湿、降浊、化痰。方中息风之功效来源于半夏与天麻，天麻入肝经调控肝气，为发挥半夏之息风功效奠定基础[5]。研读医学世家张景岳著作可知，得益于半夏之性燥，排解消散经络之浊，重新疏通经络，更有助于祛湿祛痰；李时珍所著《本草纲目》中如下记载：天麻入厥阴之经，诸病可治。针对中医常见症头晕目眩，天麻治疗均有显著疗效。将半夏与天麻合用入味，可为祛湿、祛痰、排浊、治疗头晕目眩之良方，作为君药。方中白术可起到健脾、祛湿之功效，与天麻合用可提升各组方之治疗成效，故将之作为臣药；方中茯苓若单独入味，在祛湿、健脾、祛痰之功效上表现一般，常将其作为佐药与白术相配，提升治疗成效，将白术与茯苓作为本方中祛痰之本方；治疗过程中，疏通经络，可便于祛浊祛湿、进一步提升用药效果，应用陈皮甚佳[6]；方中炙甘草入味，对诸药药效提升均具有显著效果：其中，与枳壳结合，提升理气化痰之效，与制南星结合，提升燥湿化痰之效，与诸药结合，可最大限度发挥化痰息风之疗效[7]。本方中多数药物经临床药理学研究得出降压功效，临床应用价值高。

本文结果显示，对照组心功能改善程度低于观察组，究其根本是由于使用中药治疗的患者有效地降低及规避了单纯西药治疗对心脏靶器官的损伤[8]。可显著提升CO、LVEF指标，改善患者心功能水平。本文结果还显示观察组在高血压性心脏病引发的症候表现方面评分均低于对照组。祖国医学建立的框架与传统西医治疗框架有着一定的差异，祖国医学中遵循的整体化治疗理念，辩证治疗思路，可在整体上改善患者病情，提升患者治疗成效[9]。依本研究中所应用药物之蕴含价值，其重点在于疏通经络，祛湿祛浊，健脾降湿，对于患者心血管系统微循环的改善成效显著，也可促进患者症候转归，故可于心内科广泛应用及推广。