外耳道胆脂瘤修订手术的临床病例分析

宋昱 王宇 鲁兆毅 张绍兴 黄宇童 马芙蓉 潘滔

北京大学第三医院耳鼻咽喉科（北京 100191）

外耳道胆脂瘤（EACC）约为中耳胆脂瘤的1/60[1]，发病率较低。多数病例病变局限在耳道，少部分病变范围广泛，侵及中耳。皮肤及骨质的破坏，是EACC最重要的特点之一。虽然术中对于缺损皮肤及骨质谨慎评估处理，但EACC术后耳道再狭窄或闭锁仍有发生。大多数外耳道胆脂瘤的手术处理难度不大，再次手术率很低，在既往文献中鲜有专门针对此类修订手术病例的报道。根据我们对这类修订手术的病例分析，认为既往文献中普遍主张外耳道胆脂瘤术中不植皮的观点值得商榷。本研究拟将本院或外院EACC术后，因耳道狭窄或闭锁于我院再次手术治疗的病例单独列出，进行病例特点的探讨，希望对于EACC的临床特点，尤其是术后转归有更为全面的认识。

1 研究材料与方法

2011-2019年我院行修订式EACC手术治疗的患者8人。男性6人，女性2人。年龄7岁～61岁，平均29.25岁±17.12岁。术前均于我院或外院诊断为EACC并行手术治疗，术后出现外耳道狭或闭锁。其中2名男性患者分别行2次修订式手术，故共纳入手术10例，其中5例为狭窄，5例为闭锁。3例术中发现外耳道骨质增生，其中2例为狭窄主要因素，另一例与耳道软组织增生共同导致了耳道狭窄。其余7例术中发现外耳道骨质破坏，外耳道软组织增生导致了耳道狭窄或闭锁。修订手术与前次手术间隔0.5年～20年，平均5.3年±5.9年。再手术前均行影像学检查，明确病变破坏的范围。行修订式手术前诊断：3例为单纯EACC，7例为EACC侵犯中耳。……