中耳感染性疾病I期和分期人工耳蜗植入病例分析

张淼 刘日渊 焦青山 王倩 冀飞 李佳楠 赵辉

中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部（北京 100853）

国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心（北京 100853）

聋病教育部重点实验室（北京 100853）

聋病防治北京市重点实验室（北京 100853）

既往的研究认为，慢性化脓性中耳炎（静止期）、中耳胆脂瘤以及鼓室硬化和隐匿性中耳炎等中耳感染性疾病是人工耳蜗植入（Cochlear Implant，CI）手术的禁忌症，易引起胆脂瘤复发、感染、电极脱出、迷路炎、继发脑膜炎等严重并发症[1,2]。为了确保安全，手术方案一般选择分期手术。但通过手术技巧的提高，围手术期抗生素覆盖，中耳耳浴、冲洗等对症处理，慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media，CSOM）已不再是CI的绝对禁忌症[3]。部分患者因全身条件差，全麻风险高，或受经济因素影响，亦或外地患者不便多次就诊等原因，有着强烈的I期植入诉求。那么对于这类伴有中耳感染性疾病的I期CI是否安全可行？本研究通过总结、对比两植入组（I期植入和II期植入组）的中耳病变范围、术式选择、术后并发症发生率、术腔填塞物种类等，进一步探讨伴有中耳感染性疾病的病人I期CI的安全性及提高安全系数的方法。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象为2000年12月至2019年3月在解放军总医院第一医学中心行CI的患者。本研究通过回顾性研究，总结了上述病例的临床资料。经统计，术前或术中发现伴有CSOM、中耳胆脂瘤等中耳化脓性病变的病例共20例。根据行中耳病变清理后I期还是II期行CI将其分为I期植入组和II期植入组。……