妊娠期高血压疾病（一）

何旭瑜 叶 培

（广东省人民医院·广东省医学科学院·广东省心血管病研究所，广东广州 510080）

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症及孕产妇死亡的重要原因之一，尤其子痫前期、子痫是导致孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因之一。本文将给大家介绍一下妊娠期高血压疾病的病理生理改变及疾病的定义和分类。

正常妊娠会引起孕妇心血管系统的病理生理改变，包括：（1）血容量较非孕期增加35%-40%，且血红蛋白生成速率低于血容量增加速率，故易发生孕期生理性贫血；（2）心排出量增加，但血压并无明显升高，肾脏和子宫血流量增加；（3）血管张力降低，但对血管活性物质的反应性增高，以维持母体血管动力的稳定性；（4）孕末期血浆胶体渗透压降低，容易引起下肢轻微水肿；（5）随着妊娠进展，孕妇体内凝血物质含量增加，机体处于代偿性高凝状态。当合并高血压时，孕妇心血管系统动力状态的改变首先表现为血容量明显增加，但心排血量并未随血容量的增加而增加，引起心血管系统处于高动力状态，临床表现为平均动脉压较正常孕妇明显增高，且与疾病严重程度呈正相关；其次是外周血管阻力升高，原因包括血管内皮分泌血管收缩因子和舒张因子比例失调，血管对收缩因子反应增加，引起小动脉痉挛，使血管阻力升高，血液黏度和总外周阻力增加，与该病严重程度呈正相关。

妊娠期高血压疾病的分类包括四个，分别是妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压伴发子痫前期。……