BNP/NT-proBNP、sST2与肺动脉高压研究进展

梁志斌 姚 桦

（广东省心血管病研究所，广东 广州 510080）

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种由多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加，进而导致肺动脉压力进行性升高，最终导致右心衰竭甚至死亡的严重心血管疾病，它可以是一种独立疾病，也可以是并发症，还可以是综合征[1]。PAH定义为海平面、静息状态下，经右心导管检查测定的肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure，mPAP）≥25mmHg（1mmHg=0.133 kPa）[2]。而2018年第六届世界肺动脉高压大会建议将PAH血流动力学标准修订为mPAP＞20mmHg[3]。由于存在广泛争议，目前我国也尚缺乏针对mPAP在21-24 mmHg患者的相关研究，因此2021版中国肺动脉高压诊断与治疗指南没有采纳这一诊断标准[4]。但可以预见的是，随着诊断标准的陆续修订以及临床诊断技术的提高，未来将有更多患者被临床诊断为PAH，进一步危害人民大众身心健康，增加社会医疗负担。

从上世纪90年代开始，针对PAH发病机制的关键靶点，如内皮素、一氧化氮以及前列环素等途径研发的靶向药物相继问世，虽缓解了PAH患者的临

床症状，在一定程度上改善了其总体预后，但远期疗效仍然有限[5]。由此可见，寻找灵敏、特异的生物标志物对帮助早期诊断或鉴别诊断PAH、进行危险分层、优化管理策略、疗效评估及判断预后具有广阔的临床应用前景。经过近些年的研究，许多实验室指标和血流动力学参数已被认为对评估PAH病情严重程度和判断预后有重要意义，如血浆中的脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）和N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NTproBNP），已被国内外指南推荐的非侵入性预后评估血浆生物标志物[2，4，6]。……