芍药甘草汤加甘麦大枣汤联合生物反馈治疗老年功能性肛门直肠痛的临床观察

董若曦，王敏，陆金根，王佳雯

上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，上海200032

功能性肛门直肠痛（Functional Anorectal Pain，FARP）是指发生在肛门和（或）直肠的非器质性的特发性疼痛，临床主要表现为肛门直肠不同程度的疼痛，多数患者同时出现排便功能异常、肛门坠胀感及异物感等症状，同时多伴有严重影响患者生活质量和心理健康的精神和情感障碍[1]，在久站久坐久劳、饮食不节、情绪刺激等因素下可诱发或加重。近年来，FARP 的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄以中老年为主[2]。目前，西医关于FARP 的发病机制尚不明确，普遍认为可能与盆底肌肉的过度收缩及高张力相关，可通过生物反馈疗法缓解，但尚无特效治疗措施[3]。中医学认为本病属“郁证”[4]范畴，其病机多属肝郁、气滞血瘀。龙华医院顾氏外科肛肠科结合该病病机，治疗上以疏肝解郁、理气止痛为法，方予芍药甘草汤和甘麦大枣汤配合生物反馈治疗FARP，疗效明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2020年6月在上海中医药大学附属龙华医院肛肠科门诊就诊的老年性FARP 患者60 例，按随机数字表法分成观察组（=30）与对照组（=30）。观察组男性9 例，女性21 例；年龄60～80 岁，平均年龄为（71.2±5.2）岁。对照组男性12 例，女性18 例；年龄60～79 岁，平均年龄为（70.7±4.6）岁。2 组患者的年龄和性别、治疗前疼痛评分和生活质量评分等一般资料差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性。本研究经上海中医药大学附属龙华医院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1) 满足罗马IV 标准[5]FARP 中肛提肌综合征及非特异性功能性肛门直肠疼痛的4 个条件，即①慢性或复发性直肠疼痛或隐痛；②……