首发单相抑郁症与双相抑郁症患者外周血甲状腺激素水平比较

裴杨柳 于恩彦

抑郁障碍是最常见的精神疾病。一项流行病学调查显示，在15～18岁的青少年中，重度抑郁症的终生患病率为11%～14%[1]。另有研究表明，全世界超过2.64亿人受到抑郁症的影响，每年约80万人因抑郁症自杀[2]。WHO预测到2030年，抑郁症将成为全球疾病负担的主要原因[3]。目前抑郁症的病理机制尚未明确，激素和内分泌功能的相关改变可能在抑郁症的病理机制中起重要作用，而肾上腺、甲状腺、性腺等原发性功能异常也与情绪变化有密切关系[4]。其中甲状腺激素（thyroid hormones,TH）对大脑发育的影响起着至关重要的作用，它影响着相关神经元的生成、胶质细胞的增生，参与神经递质关键酶的合成等[5-6]。Fountoulakis等[7]研究表明，甲状腺功能的紊乱与抑郁症之间有一定的关系。TH对情绪和行为具有重要影响[8]。双相情感障碍（bipolar disorder,BD）是一种以躁狂和抑郁交替发作为特征的慢性、复发性的严重疾病，其全球患病率为1%～4%[9]。在临床上，双相抑郁症易被误诊为单相抑郁症[10]。Hu等[11]研究发现，甲状腺功能亢进会增加BD的发生风险。Krishna等[12]研究发现，BD患者也会出现T3升高。最近一项研究表明，以甲状腺素作为抗抑郁剂或锂的增效剂，对于难治性双相Ⅱ型抑郁症有一定的治疗效果[13]。但是临床上关于TH对BD患者大脑结构及功能影响的具体机制尚不明确，这也为临床的鉴别与治疗带来了困难。因此，本研究探讨了首发双相抑郁症与单相抑郁症患者外周血TH水平的差异，以及TH水平与汉密尔顿抑郁量表24项版（Hamilton depression scale-24,HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分的相关性，现将结果报道如下。……