比较经产妇与初产妇妊娠中晚期宫颈弹性参数

李菁华，吴青青*，王 欣，闫 岩，黄瑞贞，王晶晶

(1.首都医科大学附属北京妇产医院超声科，2.产科，北京 100026；3.首都医科大学生物医学工程学院,北京 100069)

伴随超声技术的不断发展，超声弹性成像在各学科领域中不断探索，应变超声弹性成像技术对于妊娠期孕妇与胎儿这一特殊群体较其他技术更为安全[1-2]。近年“二孩”家庭逐渐增多，经产妇自发性早产发生率有所上升[3-4]。既往多数研究[5-8]以初产妇为观察对象，而经产妇孕期宫颈超声弹性参数变化规律或特点鲜见报道。本研究对比孕中晚期经产妇与初产妇宫颈超声弹性指标随孕期变化特点与差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月—2020年5月96名于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的单胎妊娠孕妇，核对孕周并前瞻性追踪随访其妊娠结局为足月自然分娩。其中初产妇48名(初产组)，年龄27～34岁，平均(31.5±3.1)岁，检查孕周23～33+6周，平均检查孕周(27.3±3.6)周，自然分娩孕周(38.5±1.2)周；经产妇48名(经产组)，年龄29～34岁，平均(30.9±1.7)岁，检查孕周23～33+6周，平均检查孕周(27.1±3.0)周，自然分娩孕周(38.5±1.0)周；2组各含24名孕中期(23～27+6周)和晚孕期(28～33+6周)孕妇。

纳入标准：①年龄<35岁，单胎妊娠，未经产，或仅有1次足月自然分娩史；②孕周23～33+6周；③随访显示妊娠结局为足月自然分娩。排除标准：①妊娠合并症与并发症，胎膜早破，胎儿发育异常，宫颈病变；②生殖系统发育畸形，宫颈手术史，早产史或晚期自然流产史；③伴有其他经阴道超声检查禁忌证。本研究经院伦理委员会批准，孕妇均知情同意。

1.2 仪器与方法 采用Sumsung WS80A彩色多普勒超声诊断仪，V5-9阴道超声探头，频率5～9 MHz，配备应变超声弹性成像E-Cervix半自动测算组织弹性参数软件及功能。嘱孕妇排空膀胱后取截石位，以经阴道超声获取宫颈正中矢状切面，清晰显示完整宫颈结构(宫颈内口至宫颈外口)；切换至E-Cervix模式，与B模式并列显示，调整取样框，使之覆盖完整宫颈及阴道前后穹窿壁，嘱孕妇……