利福喷丁胶囊联合标准抗结核药物治疗老年肺结核患者的疗效

张强

天津市河东区结核病呼吸系统疾病防治院内科 （天津 300181）

肺结核属于传染性较强的慢性疾病，19世纪80年代临床上提出需给予该疾病患者充分的营养支持以及休息时间，使患者保持良好的心态，并采用标准抗结核药物治疗，可起到较好的效果[1]。老年肺结核患者由于自身机能衰退，免疫力低下，导致临床病死率较高，因此其治疗已成为备受关注的公共卫生问题[2]。相关研究指出，利福喷丁胶囊联合标准抗结核药物治疗老年肺结核患者可降低不良反应发生率，提高治疗效果[3]。鉴于此，本研究分析利福喷丁胶囊联合标准抗结核药物治疗老年肺结核患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月于我院治疗的82例老年结核病患者，按照不同的治疗方法分为两组，各41例。试验组男25例，女16例；年龄60～85岁，平均（71.23±2.05）岁。对照组男25例，女16例；年龄61～84岁，平均（70.88±3.10）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《传染病诊断标准及相关法规汇编》[4]中肺结核的诊断标准；年龄为60岁及以上；痰涂片检查为阳性，并可见明显的病灶以及空洞；伴有低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等临床症状；经实验室检查消化系统、肝功能、白细胞均正常；患者及其家属均对本研究知情同意。排除标准：糖尿病、高血压等疾病；肝功能严重受损；经诊断有肺外结核。

1.2 方法

对照组采用标准抗结核药物治疗：给予吡嗪酰胺片（苏州弘森药业股份有限公司，国药准字H32024491，规格0.5 g）口服，0.5 g/次，3次/d；盐酸乙胺丁醇片（陕西新丰禾制药有限公司，国药准字H61020207，规格0.25 g），0.75 g/次，3次/d；硫酸丁胺卡那霉素注射液（金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，国药准字H35020773，规格2 ml：0.2 g）肌内注射，0.4 g/次，1次/d；异烟肼片（陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61021429，规格0.3 g）， 0.3 g/次，3次/d。

试验组在对照组基础上采用利福喷丁胶囊（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H20093872，规格0.15 g）治疗，0.6 g/次，3次/周。

两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）转阴情况：治疗2、3、6、12个月后，对患者实施痰涂片检查，采用《结核病诊断实验室检验规程》[5]评估，若结果持续为阴性，则代表无复发可能。（2）治疗效果：显效，治疗后，患者的痰菌试验结果转阴，且未复阳，经X 线片检查结果显示胸部未见病灶；有效，治疗后，患者的痰菌试验结果转阴，但有复发的可能，经X 线片检查结果显示胸部病灶好转；无效，治疗后，患者的症状、体征均未明显缓解，甚至加重；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。（3）不良反应发生情况：不良反应包括肝功能异常、白细胞降低、胃肠道反应。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 转阴情况

试验组治疗2、3、6、12个月后转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组转阴情况比较[例（%）]

2.2 治疗效果

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.3 不良反应发生情况

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

结核病对患者的身体健康有着较大影响，在我国结核病发病率较高，尤其是农村地区发病人数较多，不仅给患者及社会造成了一定的经济负担，也制约了生产力的发展[7]。结核病具有一定的传染性，由结核杆菌引发，发病后可侵犯机体的肝脏、骨骼、脑膜以及胃肠道，其中以侵犯肺脏为主。据不完全统计指出，我国肺结核发病人数居世界第2位，且感染率、耐药率、病死率均较高，因此，对肺结核的早期诊断以及标准抗结核治疗非常重要，利于改善患者的预后情况[8]。

结核杆菌具有普遍易感性，尤其是免疫力低下的人群更易感染，感染后患者可表现为午后低热、咳嗽、咯血、胸痛等。临床上治疗肺结核患者以吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、硫酸丁胺卡那霉素注射液、异烟肼片为主，具有一定的治疗效果，但病情易反复，且不良反应较多，严重影响患者的服药依从性，故而治疗效果具有一定的差异性[9]。本研究结果显示，试验组治疗2、3、6、12个月后转阴率和治疗总有效率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明利福喷丁胶囊联合标准抗结核药物治疗老年肺结核患者的疗效显著。吡嗪酰胺盐酸、盐酸乙胺丁醇片、硫酸丁胺卡那霉素注射液、异烟肼片均属于一线的抗肺结核药物，其中吡嗪酰胺在酸性环境中可以发挥较好的效用，作用于人体后会通过肾脏排出，口服疗效较好；盐酸乙胺丁醇可以抑制RNA 的合成，并促使其发挥抗菌的效用，但不良反应较多；硫酸丁胺卡那霉素属于广谱抗菌类抗生素，可以在肺结核的强化期使用，以促进肺结核患者尽早转阴；异烟肼的杀菌作用较强，可以抑制结核菌叶酸的合成，也可以深入到人体的各组织中，从而发挥药物的效用。而利福喷丁是新型半合成长效利福霉素类抗生素，对结核杆菌具有良好的抗菌作用，且不良反应少[10]。

综上所述，利福喷丁胶囊联合标准抗结核药物治疗老年肺结核患者的疗效显著，可提高转阴率，缓解临床症状，且用药安全性高。