中药足浴联合耳穴压豆治疗失眠症患者的临床疗效

王艳辉，杨燕

淄博市中西医结合医院神志病科 （山东淄博 255000）

随着生活节奏的加快、社会压力的增大，失眠症的发病率日益上升，其在美国的发病率高达32%～35%，在我国的发病率亦达到30%以上，且仍呈现逐年攀升的趋势，长期失眠不但会影响患者的日间生活功能，同时还会引发一系列精神心理疾病，严重降低患者的生命质量[1]。失眠症的病理机制尚不明确，传统的西药治疗虽然能够在一定程度上改善失眠症状，但长期使用易产生药物依赖性和成瘾性[2]。中医外治法因具有“简、便、验、廉”等优势，近年来已逐渐应用于对失眠症患者的辅助治疗中，其中最为常见的是中药足浴与耳穴压豆，对失眠症状均具有一定的改善效果。本研究探讨中药足浴联合耳穴压豆治疗失眠症患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年4月我院神志病科接收的84例失眠症患者，根据随机数字表法分为对照组与试验组，各42例。对照组男20例，女22例；年龄21～66岁，平均（36.28±5.24）岁；病程1～7个月，平均（3.25±1.25）个月。试验组男1 8 例，女2 4 例；年龄2 2 ～6 9 岁，平均（37.36±5.98）岁；病程1～8个月，平均（3.65±1.29）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中的失眠症诊断标准；符合《中医内科学》中的不寐诊断标准；匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分＞7分；言语沟通能力正常；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：继发性失眠；中药足浴禁忌证；耳穴压豆禁忌证；乙醇或药物滥用史；过敏体质；神经系统疾病；严重认知功能障碍；严重精神疾病；近1周服用过可能影响睡眠的药物；同时参与其他研究。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗：嘱患者于每晚睡前口服艾司唑仑片（济川药业集团有限公司，国药准字H32021079），1～2 mg/次，1次/d，持续治疗2周。

试验组在对照组基础上给予中药足浴联合耳穴压豆治疗，具体如下。（1）中药足浴：方剂主要成分包括延胡索20 g，酸枣仁、生龙骨、香附及合欢皮各10 g，红花、肉桂各5 g，甘草2 g，将上述中药浸泡30 min 后先用水煎煮2次，再取药汁3 000 ml 放入足浴盆中，保证药汁没过足踝以上，水温控制在38～45 ℃，每晚睡前足浴1次，15～20 min/次，足浴期间不断活动双足，持续治疗2周。（2）耳穴压豆：先用75%乙醇常规消毒外耳，再用干棉签擦净，探针取穴后用镊子将王不留行籽耳穴贴贴于特定穴位上，嘱患者每日自行按压3～5次，每穴按压20下/次，于睡前30 min 再按压1次，按压时控制好力度，以局部感到酸胀及发热为宜，每次单耳取穴，两耳交替，每3天更换1次胶布，持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）睡眠质量：治疗前、后，采用PSQI 评估，量表包括7个因子（18个条目），每个因子计0～3分，总分21分，分值越高表示睡眠质量越差。（2）临床疗效：痊愈，睡眠时间恢复至正常或夜间持续睡眠6 h 以上，失眠症状完全消失，晨醒后精力充沛；显效，夜间持续睡眠时间延长3 h 以上，失眠症状显著好转；有效，夜间持续睡眠时间延长3 h 以内，失眠症状有所改善；无效，未达到上述标准[3]；治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前、后PSQI 评分比较

治疗前，两组PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PSQI 评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前、后PSQI 评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前、后PSQI 评分比较（分，±s）

注：PSQI 为匹兹堡睡眠质量指数量表

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 42 12.14±2.65 5.25±1.87 9.412 0.002对照组 42 12.75±2.46 8.64±2.27 5.783 0.016 t 0.155 4.821 P 0.694 0.028

2.2 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较

3 讨论

失眠症是神志病科的常见疾病，主要表现为睡眠过程障碍、日间认知功能障碍、大脑边缘系统紊乱等，对患者的日常生活造成巨大影响[1]。以往临床上多采用安眠药物治疗该疾病患者，短期疗效较佳，但长期服用不良反应较多，且停药后易复发，因此，探索一种安全有效的替代疗法十分必要[4]。

中医认为，失眠症属“不寐”“不得卧”范畴，其主要病机为情志失调、心神失养、阴阳失衡、气血失和，因此，治疗多以调节情志、养血安神、平衡阴阳、通经活络等为主[5]。中药足浴属于中医足疗法，通过加快足部血液循环，调和气血，通经活络，减少大脑血流量，促使患者产生困倦感，尽快入眠[6]。耳穴压豆是一种特色的中医外治方式，主要是在耳穴表面贴压王不留行籽耳穴贴，并通过手部按压达到协调阴阳、疏通经脉、调节脏腑及宁心安神的作用[2]。有研究证实，中药足浴联合耳穴压豆治疗失眠症患者，治疗总有效率可达80%以上，能够减轻失眠症状[7]。本研究结果显示，治疗后，试验组PSQI 评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，与上述研究结果相似。中药足浴方剂中的延胡索具有镇痛镇静、催眠之效，酸枣仁具有调节中枢神经系统、促进入眠之效，生龙骨具有安神、镇静潜阳之效，香附具有理气解郁之效，合欢皮具有调和气血、宁心解郁之效，红花具有活血祛瘀之效，肉桂具有温经通脉、镇静镇痛之效，甘草具有调和诸药之效。诸药合用，共奏养血安神、平衡阴阳等功效，从而达到助眠作用。中药足浴联合耳穴压豆，能够充分发挥中医协同作用，进一步改善大脑皮层功能，促进脏腑气血运行，调节大脑中枢神经系统平衡，从而增强治疗效果。

综上所述，中药足浴联合耳穴压豆治疗失眠症患者的临床疗效显著，能够有效改善睡眠质量。