不同来源精子DNA碎片指数、顶体完整性与卵胞浆内单精子注射技术助孕结局相关性分析

殷晨星，李澎涛，于晓光，邢鹏，王娜，师楠，孟娜娜，王玉真

辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)近年来得到了很快发展。Palermo等[1]1992年首次报道了卵胞浆内单精子注射技术(intracy toplasmic sperm injection，ICSI)，在一定程度上解决了因男性因素导致的不育。随着显微外科技术的不断发展，Tournaye 等[2]1994年报道了使用睾丸精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)或经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epidydimal sperm aspiration,PESA)取出的精子行ICSI，这些技术使梗阻性无精子症患者获得自己的遗传学后代成为可能。梗阻性无精子症是指由于输精管道的梗阻或者缺如使精子的运输发生障碍，精子不能随精液排出体外。梗阻性无精子症约占男性不育的1%，在无精子症中的发生率约为42%～48%[3-4]。

精子的发生是在睾丸、附睾内进行，完成了成熟和修饰过程，在时间和空间上非常严格，即不同来源的精子在畸形率、DNA碎片率、顶体完整性、成熟度等方面具有差异[5]。关于不同来源的精子对ICSI的受精结局和妊娠结局是否有影响，有很大争议。本文通过回顾性分析不同来源精子ICSI的受精和妊娠结局，旨在探讨不同来源精子及其DNA碎片率和顶体完整性对ICSI受精和妊娠结局的影响，从而对临床工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组

回顾性分析2017年5月至2020年5月于保定市妇幼保健院生殖医学科接受治疗的185个ICSI新鲜周期，按精子来源分为3组。A组：诊断为严重少弱精子症的男性患者的射出精液(95个周期)；B组：睾丸取精精子(57个周期)；C组：附睾取精精子(33个周期)。纳入标准：① 均为男方不育行ICSI，女方经检查无不孕因素，年龄≤35岁；② 女方体质量指数(body mass index,BMI)18～25 kg/m2；……