氨甲环酸联合阿司匹林对老年人工全膝关节置换术围术期出血量、膝关节功能恢复及内皮功能的影响

平 伟，王 伟，宋 巍，李盼红，刘小娟

人工全膝关节置换术(total knee chloroplast, TKA)主要是通过应用假体代替患者受损软骨和软骨下骨，从而改善其膝关节功能[1-2]。由于TKA局部创口较大，围术期失血过多也会延缓切口愈合，严重影响患者预后。TKA手术过程中的创伤和炎症反应会使毛细血管通透性上升，导致血管内皮损伤[3]，继而增加静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率。相关文献表明，氨甲环酸可有效控制患者术后失血量，降低并发症发生率，促进良好预后，但应用TKA易使血液处于高凝状态。阿司匹林可降低心脑血管疾病的发生。本研究旨在探讨关节腔内注射氨甲环酸联合阿司匹林对老年人工全膝关节置换术患者围术期出血量、膝关节功能恢复及内皮功能的影响。现报告如下。

1 资料及方法

1.1临床资料 选取2016年1月—2018年1月我院收治的行TKA的老年患者170例为研究对象。①纳入标准：年龄60～85岁；符合中华医学会骨科学分会制订的膝关节骨性关节炎相关诊断标准[4]；单侧发病；均为首次行TKA治疗；术前血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血功能正常；术前双侧下肢超声诊断未发现血栓形成者；对本研究知情并签署同意书。②排除标准：存在凝血障碍、血小板异常等血液疾病者；美国麻醉医师协会(ASA)分级>3级者；存在氨甲环酸使用禁忌证；既往存在血栓栓塞疾病；7 d内使用过抗凝药物；存在严重器官功能不全者；对本研究药物过敏或已知有不良反应且无法耐受者；妊娠或哺乳期妇女；存在精神疾病或认知障碍者。按照临床治疗方法不同分为观察组和对照组，每组85例。2……