甲状旁腺癌32例临床特征及预后分析

杨月，杨军平，王守俊

(郑州大学第一附属医院 a.内分泌科；b.放疗科，河南 郑州 450052)

甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma，PC)是一种罕见的内分泌恶性肿瘤，占所有癌症的0.005%，总体年发病率每百万人口不到1例[1-2]。有文献报道近年来PC的发病率明显增高，在20世纪末的10 a间增长了60%，由3.58/10 000 000增加到5.73/10 000 000[2]。PC起病隐匿，常与良性甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma，PA)难以区分，临床上PC的误诊、误治时常发生，往往只能依靠组织病理学活检确诊，但是病理学活检在区分良、恶性病灶上存在一定的难度，也会给患者带来身体上的创伤以及经济上的负担[3-6]。PC主要临床表现为中至重度高钙血症、肾结石、骨质疏松、便秘、腹痛、消化性溃疡和胰腺炎等[7-9]。有研究表明大部分PC患者会出现原发性甲状旁腺功能亢进，如高甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)血症和高钙血症等，难以控制的高钙血症可能是PC患者预后差的重要原因之一[5，10-11]。PC发病率极低，其绝大部分相关研究是病例个案报道或小样本病例对照分析，PC临床特征及预后影响因素仍不明确，需进一步深入探讨[3，5-6]。本文通过收集32例PC患者和90例PA患者的临床资料，分析PC的临床特点及预后影响因素，可为临床诊治提供思路，减少误诊误治的发生，达到改善PC患者预后的目的。

1 资料与方法

1.1 收集PC及PA患者的临床资料选取2013年7月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的32例PC患者作为观察组，即PC组，选取同时期收治的90例PA患者作为对照组，即PA组。临床资料包括性别、年龄、病灶位置、病灶最大径和血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、血清PTH水平、病灶Ki-67指数、疾病进展及死亡情况。……