布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效观察

张敏

（江苏省泗阳康达医院，江苏 泗阳）

0 引言

新生儿肺炎是临床多发的疾病之一，未获得积极有效的治疗会导致死亡，对新生儿家庭产生严重伤害，目前全球上每年因新生儿肺炎死亡的患者约200 万之多，情况十分严重[1]。因为新生儿解剖与生理病理特点，若患儿出现呼吸道感染后，气道黏膜、肺泡极易发生炎症渗出水肿，气道反应性加强，诱发呼吸道阻力增加，患儿可出现气促，鼻塞，听诊啰音以及吸气性三凹征等症状。目前新生儿肺炎大概分为两类一种是感染性肺炎另一种是吸人性肺炎，主要是感染性肺炎，当前，为了有效的缓解患儿气道水肿，减少患者炎症物质的渗出，有效的改善缓和的通气功能，在临床中是一项十分重要的工作，通过换气情况的改善，恢复肺功能，减少不良反应率[2]。该报告中对于新生儿肺炎采取雾化吸入布地奈德治疗，疗效理想，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2018 年接诊的30 例新生儿肺炎患儿进行分析，皆满足新生儿肺炎的诊断要求，X 线示肺纹理增粗，斑片状或斑点状影存在肺气肿或肺不张。平均分成两组，对照组包括男8 例，女7 例；日龄1～28 d，病程1～4 d；出生体重2850～3987 g。实验组包括男10 例，女5 例；日龄1～28 d；病程1～5 d；出生体重2947～3896 g。通过对比所有患儿的常规信息，差异具有对比价值，P＞0.05。

1.2 方法

对照组开展一般治疗方法，例如吸氧、吸痰等，按照疾病使用敏感抗菌药物治疗，科学喂养，维持体内环境的稳定等。实验组在对照组常规治疗的基础上进行调整，采取雾化吸人布地奈德混悬液治疗，每次0.5 mg+0.9% 氯化钠注射液2 mL，使用空气压缩泵进行雾化吸入，2～4 次/d，雾化完成后采取清水漱口，持续5～7 d。

1.3 疗效判断

显效：鼻阻与憋喘的症状消失，呼吸基本恢复稳定规律，没有发绀，听诊啰音基本消失，X 线示肺部炎症消失；有效：鼻阻与憋喘症状相对显著，呼吸恢复较好，发绀减轻，听诊啰音基本消失，X 线示肺部炎症局部消失；无效：疾病没有减轻或加重，X 线炎症没有改变[3]。对比两组鼻阻消失、呼吸困难好转及肺部啰音消失的时间，以及不良反应情况。

1.4 数据分析

使用SPSS 21.0 进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组的临床效果，实验组护理效果明显优于对照组，差异较大（P＜0.05），结果存在具有统计价值，详细内容见表1。

表1 两组的治疗效果对比（n, %）

表2 两组临床症状消失时间分析（±s, d）

表2 两组临床症状消失时间分析（±s, d）

组别 例数 鼻塞消失时间 呼吸困难好转时间 肺部啰音消失时间对照组 15 8.49±1.26 5.83±1.92 7.38±1.27实验组 15 6.04±1.34 4.93±1.02 5.58±1.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿肺炎是临床多发的疾病之一，未获得积极有效的治疗会导致死亡，对新生儿家庭产生严重伤害，目前全球上每年因新生儿肺炎死亡的患者约200 万之多情况十分严重。因为新生儿解剖与生理病理特点，若患儿出现呼吸道感染后，气道黏膜、肺泡极易发生炎症渗出水肿，气道反应性加强，诱发呼吸道阻力增加，患儿可出现气促、鼻塞、听诊啰音以及吸气性三凹征等症状[4]。在临床治疗的过程中，通常采用抗菌药物进行治疗，例如糖皮质激素可以发挥抗过敏，抗炎症，改善水肿等效果，临床多用于患儿辅助性治疗。然而，糖皮质激素应用患儿全身性治疗，极易导致其中枢神经组织与内分泌异常等情况[5]。采取局部的药物吸入治疗，不单单可以能够充足发挥药效，同时控制全身性吸收。针对布地奈德雾化混悬液来说，治疗新生儿肺炎疾病，促进身体早日康复，增强临床疗效。依照相关报道显示：对于吸入用布地奈德混悬液来说，是糖皮质激素，具有理想的抗炎作用，维持内皮细胞稳定，同时减弱胺受体过敏活性，减少抗原抗体结合的酶促环节，减弱支气管收缩释放性，进而有效的减轻呼吸困难的程度。并且也促进脂皮素形成，起到良好的磷脂酶A2 抑制作用。减少酶催化膜磷脂水解后易形成的血小板活化因子、白三烯类释放量。布地奈德药物还具有抗原吞噬作用，加快淋巴细胞的分裂增殖，增强免疫系统，提高防御功能[6]。新生儿肺炎治疗中，应该按照消炎抗菌的理念，对于病原菌选择敏感性药物，确保初期的临床疗效。而吸入用布地奈德混悬液能够形成炎症细胞的抑制功效，预防气道所产生的炎性病变，避免发达性气道梗阻。选择吸入用布地奈德混悬液吸入治疗法，明显的缩短哕音时间，加快呼吸困难的消失。此外，根据患儿的疾病情况，调整好合适的药量，有进而避免发生安全事故。然而属于结核菌感染，禁忌此药，避免影响治疗[7]。

布地奈德是新型的糖皮质激素活性强，弱盐皮质激素活性的皮质醇类药物，可以发挥良好的受体的结合作用，消炎效果理想，另外，其还能够抑制炎症细胞的转移，及时的解除气道的炎症，缓解新生儿气道梗阻、减少气道阻力与炎症时间。雾化吸入疗法能够保证布地奈德40%～60%到达肺部，进而明显的提高肺部沉积量，显著地提高药物的作用[8]。但是，通过稀释后进行雾化，可以有效的避免出现药物的负面刺激与损害。雾化还可以有效的稀释新生儿的痰液，加快痰液排出。应用布地奈德辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可以有效的恢复早产患儿的通气以及换气功能，改善血气分析指标，提高身体供养水平，还能够加快肺部表面活性物质的生成与释放，控制医院性感染率，同时还能够控制了抗菌药物的应用。

综上所述，在新生儿肺炎的治疗中，开展雾化吸入布地奈德辅助治疗，可以取得理想治疗效果。