子宫内膜异位症手术后采用来曲唑治疗的效果观察

李英辉

（内蒙古牙克石市中蒙医院妇产科，内蒙古 牙克石）

0 引言

子宫内膜异位是临床育龄期妇女的常见病症，该病症的发病率较高，且容易引起妇女不孕症，该病症通常以痛经、慢性盆腔痛为主要的病症表现，会对患者的日常生活产生不良影响[1]。对于该病症的治疗方式，目前主要以子宫内膜异位症手术为主，手术通过腹腔镜进行能够减少术后恢复时间，但同时存在一定的缺陷，例如在深部清润型子宫内膜异位症中存在漏诊现象[2]。来曲唑作为一种芳香化酶抑制剂，能够通过抑制卵巢雌性激素的合成来改善患者的病症，同时能够抑制其他部位雌性激素的合成，例如抑制脂肪组织雄性激素的合成和子宫内膜异位病灶局部的合成，能够对患者术后形成良好的治疗效果[3]。现通过选取42 例子宫内膜异位症手术患者进行研究，为探究子宫内膜异位症手术后采用来曲唑治疗的效果，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关部门批准，选取我院2019 年6 月至2020 年4 月所收治的42 例子宫内膜异位症手术患者进行研究，根据不同的用药方式对患者进行分组，分为对照组和观察组，各21例，其中对照组年龄21～34 岁，平均（27.28±2.26）岁，观察组年龄23～38 岁，平均（29.14±3.11）岁。患者一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合美国生育学会的子宫内膜异位症诊断标准；②两组患者均有生育史，并且无再次生育需求；③于患者及其家属知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他生殖道出血情况者；②结合其他子宫肿瘤疾病者；③使用过相关激素类药物的患者。

1.2 方法

所有患者术前2 d 内均需要做好相应的阴道和肠道准备，并在术中进行全面的检查，于腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术。术后采用不同的药物进行辅助治疗。

对照组患者采用孕三烯酮（国药准字H19980020）进行治疗，用法及用量：口服，2.5 mg（1 粒）/次，2 次/周，第1 次于月经第1 天服用，3 d 后服用第2 次，于每周内相同时间进行服用。漏服情况需立即服用2.5 mg，并按正常用药时间进行服用，例如周一漏服可于周二至周三补服，周四漏服情况需按正常服药进行继续服药。多次漏服则停止服药并重新计算月经时间开始服用[4]。

观察组患者来曲唑（国药准字H19991001）进行治疗，用法及用量：口服，2.5 mg/次，1 次/d。

两组患者整体治疗时长为6 个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的整体治疗有效率，显效：患者痛经、慢性盆腔痛的情况完全消失，经B 超和妇科检查未发现盆腔囊肿或结节现象，术后的恢复效果良好，未出现不良反应。有效：患者痛经、慢性盆腔痛的情况得到一定程度好转。经B 超和妇科检查未发现明显盆腔囊肿或结节现象，术后恢复效果较好，不良反应较少。无效：患者治疗后痛经、慢性盆腔痛情况明显，经B 超和妇科检查存在盆腔囊肿或结节现象，术后恢复效果较差，不良反应明显。

观察两组患者治疗后的不良反应发生情况，包含体重增加、转氨酶升高、恶心、头晕情况。

观察两组患者治疗前后的生活质量评分情况，包含躯体疼痛、精神健康以及情感职能方面。每项最高10 分，分值越高代表质量越好。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的整体治疗有效率

观察两组患者治疗后的整体治疗有效率可知，观察组患者治疗后的有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表1。

2.2 两组患者治疗后的不良反应发生率对比

统计两组患者治疗6 个月后的整体不良反应发生情况，观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表2。

表1 两组患者治疗后的整体治疗有效率[n(%)]

表2 两组患者治疗后的不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后的生活质量评分情况对比

观察两组患者治疗前后的生活质量评分情况，观察组患者治疗后的评分情况明显高于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表3。

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分情况对比（±s, 分）

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分情况对比（±s, 分）

躯体疼痛 精神健康 情感职能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=21） 4.71±1.49 8.21±0.74 5.18±1.73 8.67±0.62 4.83±0.94 9.13±0.43对照组（n=21） 4.62±1.37 6.37±1.06 5.07±1.68 6.04±0.98 5.04±1.00 7.87±0.89 t 0.204 6.523 0.209 10.393 0.701 6.073 P 0.840 0.000 0.836 0.000 0.487 0.000组别

3 讨论

子宫内膜异位症手术复杂，同时术后存在复发的可能性，另外手术方式也无法对患者的病灶形成针对性治疗，有关研究表明，痛经现象的产生通常与深度异位病灶具有一定的相关性，而与巧克力囊肿关系较小[5]。由于该病症往往对雌性激素具有极强的依赖性，抑制雌性激素的合成或转化则成为治疗该病症的重点所在，来曲唑作为治疗子宫内膜异位症的主要药物，能够抑制卵巢雌性激素的分泌，同时对外部激素的转化具有抑制作用，可对该病症形成针对性治疗效果[6]。但有研究指出，通过来曲唑联合炔诺酮治疗子宫内膜异位症，其疗效更好，但会导致囊肿增大的情况，同时病症会很快复发[7]；若联合促性腺激素抑制剂，能够有效改善患者慢性盆腔疼痛的现象，但治疗后疼痛感会再次发生[8]。从总体来讲，来曲唑作为一种雌性激素抑制剂，用以治疗子宫内膜异位症具有极高的使用价值，能够对患者的病症治疗起到重要的作用。

本文通过选取42 例子宫内膜异位症手术患者进行研究得出结果：观察组患者整体治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；两组患者并发症情况对比，观察组患者低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组（P＜0.05），两组患者数据对比有统计学意义。由此可见，采用来曲唑对子宫内膜异位症手术后进行辅助治疗的效果更佳，可显著提高整体治疗有效率，较孕三烯酮的治疗效果对比，不良反应更少，对患者的生活质量改善效果更好，对临床子宫内膜异位症手术后患者具有极高的使用价值。

综上所述，对子宫内膜异位症手术后的患者采用来曲唑进行治疗，可显著提高临床治疗的有效率，对比孕三烯酮的治疗，还能够显著降低并发症的产生。经来曲唑治疗的患者术后可保持更高的生活质量，保证了患者的术后恢复效果，值得广泛推广。