上消化道出血应用奥美拉唑与生长抑素联合治疗的临床效果

梁桂芳

（郓城县人民医院，山东 菏泽）

0 引言

上消化道出血是临床较为常见的消化道疾病，导致患者发生上消化道出血的原因较多。上消化道出血多是是屈氏韧带以上的胃、胰胆、食管、十二指肠等部位病变所致[1]。患者在出现上消化道出血后，通常会伴随着便血、呕血及黑便等症状。若患者的出血量较大时，还会同时伴随着乏力、心慌及头晕的症状[2]。若患者在患病后未采取有效的措施对病情的发展进行干预，随着患者病情的发展，患者还可能出现皮肤湿冷、面色苍白、心率变快等症状，甚至可能造成患者休克[3]。上消化道出血具有病情变化迅速、病情急等特点，因此在发病后应积极采取有效的治疗措施干预病情[4]。目前临床上的治疗主要目的是抑酸、保证胃内的高pH 值、保护胃黏膜、收缩内脏血管等，以实现止血的效果[5]。为了寻求更佳的治疗方式，本研究就奥美拉唑联合生长抑素的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年1 月至2020 年1 月收治的80 例上消化道出血患者分析。随机分为观察组与对照组，各40 例。在收治入院后，给予对照组单纯奥美拉唑治疗，观察组则采用奥美拉唑联合生长抑素的治疗方式。其中观察组中，女性21 例，男性19 例，年龄为47～76 岁，平均为（62.39±10.35）岁；对照组中，女性29 例，男性31 例，年龄为43～77 岁，平均为（65.13±10.29）岁。患者纳入标准为：①无精神病，言语意识清除；②符合上消化道出血诊断标准；③签署知情同意书。排除标准为：①存在相关药物禁忌证；②肝、肾等脏器功能出现严重衰竭者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

在收治两组患者入院后，均进行相关的检查，包括肝肾功能检查、血常规检查以及大便隐血试验等。对照组患者采用单纯奥美拉唑进行治疗，采取奥美拉唑40 g，将其与浓度为0.9%，剂量为100 mL 的生理盐水混合后，采用静脉滴注的方式进行治疗，每日为患者用药2 次。观察组患者则在此基础上，联合生长抑素治疗，给予患者生长抑素3.0 mg，与浓度为0.9%，剂量为250 mL 的生理盐水混合，采用静脉滴注的方式给药，持续24 h 给药，在为患者进行成功止血后，再持续为患者用药3 d。在为患者用药治疗的过程中，对患者的胃管引流颜色、血压、心率及黑便等情况进行严密监测，同时给予患者胃镜检查，掌握患者的病情发展情况。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床治疗效果，以在收治患者入院采取治疗措施后，48 h 内患者的大便发黑及呕血症状消失，经测量患者的血压值基本正常，血红蛋白水平基本恢复正常为显效；以患者在收治入院后，用药的48～72 h，大便发黑及呕血症状消失，经测量血红蛋白水平基本正常，血压基本正常为有效；以在收治患者入院且开展治疗的72 h 后，其大便发黑及呕血症状较治疗前仍未发生明显的变化，患者依然存在上消化道出血的情况为无效。临床总有效率=（显效+有效）/ 总例数×100%[6]。对比两组患者的再出血发生率，对患者进行时长为半年的随访，了解患者的再出血情况。对比两组患者在治疗期间的具体治疗情况，包括住院时间以及止血时间。对比两组患者的不良反应发生情况，包括头痛、恶心、上消化道不适。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05），观察组患者的再出血发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗总有效率及再出血发生率[n(%)]

2.2 治疗指标

观察组患者的住院时间以及止血时间均比对照组患者短（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的治疗指标（±s）

表2 对比两组患者的治疗指标（±s）

组别 例数 住院时间（d） 止血时间（h）观察组 40 5.21±0.38 13.26±2.75对照组 40 9.43±1.05 29.41±4.31 t 23.902 19.978 P 0.000 0.000

2.3 不良反应

观察组患者的不良反应发生率与对照组无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

上消化道的病情进展较快，患者的病情突然，病情凶险，若不及时止血，会导致严重后果的发生，严重威胁着患者的生命健康[7]。治疗上消化道疾病需要及时进行止血，在临床上，常用于止血的治疗药物有奥美拉唑及生长抑素两种药物。奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，在应用奥美拉唑后，能够和壁细胞内H+-K+-ATP 酶产生不可逆的结合，对胃酸的分泌通路造成阻断作用，具有强力的、持久性的胃酸分泌抑制作用，能使患者胃中pH 值升高超过6.0[8]。由于人体中的血凝块在pH 值低于5.0 时，会出现被迅速消化、融化的作用，当pH 值超过6.0 时，才能发挥更好的止血作用，促进患者血小板的凝聚，使凝血速度加快，同时能促进胃蛋白酶的活性失去，促进血痂的稳定形成，从而实现有效的止血作用[9]。生长抑素属于一种环状十四肽，是一种人工合成药物，能有效起到抑制胃蛋白酶、胃泌素以及胃酸分泌的作用，对于血块收缩及血小板的凝聚产生较强的崔进作用，能增强患者胃粘液的分泌，同时还能使胃肠道血流量减少，但并不会对全身血流动力学造成影响[10]。生长抑素的应用不仅能对胃粘膜产生较好的保护作用，促进胃粘膜的增生，同时能抑制胃酸分泌，减少其对出血血管的损伤。将奥美拉唑联合生长抑素使用，能有效实现止血的作用，减少胃黏膜的损伤，促进血痂的形成。

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组高，再出血发生率明显比对照组低（P＜0.05）；观察组的住院时间以及止血时间比对照组短，证明观察组的恢复更快（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率无明显差异，说明采用奥美拉唑联合生长抑素不会增加患者的不良反应（P＞0.05）。

综上所述，在上消化出血患者的临床治疗中，应用奥美拉唑联合生长抑素治疗，能加快止血作用，减少患者再次出血的风险，止血效果显著，且治疗安全性较高，值得临床推广应用。