输血前进行不规则抗体检验的临床意义及应用价值研究

黄武

（广西壮族自治区柳州市融安县妇幼保健院，广西 融安）

0 引言

我院是以提供妇女、儿童健康基本医疗服务的专科医院，输血治疗主要应用于剖宫产、异常子宫出血、子宫肌瘤、早产儿贫血等，以急诊输血多见，对于挽救患者的生命安全具有重要意义。输血主要输送的是红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀等血液制品。输血过程中需要遵循血型完全匹配原则，若违背这一原则，轻则造成发生寒战、发热等不良反应，重则会危及患者的生命安全，也会造成血液资源浪费[1]。为了更好保证输血的有效性和安全性，必要的检查能够排除隐患。常规抗体检测如抗-A，抗-B 等只对血型为A、B 等常见的血型系统有效，而对于其他多种血型系统无效，检测效果有限，故而寻求一种科学有效的检测方法值得广大医学工作者加强重视[2]。相关研究[3]表明在输血前进行不规则抗体检验，能够避免溶血性输血反应的发生，有助于提高患者的生存质量，充分表明不规则检验是一种可行性的检测方法。本次研究就对输血前进行不规则抗体检验的临床意义及应用价值进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的786 例研究对象是在我院拟进行输血的患者，年龄7 d 至55 岁，选取的时间为2019 年1 月至2020 年1 月。所有患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合输血诊断标准；②无严重是意识障碍；③精神、认知等正常，能够有效配合采集工作；④签署知情同意书。

排除标准：①抑郁症患者；②严重精神疾病患者；③合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；④不配合采集工作者。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

抽血检验前告知待检人员相关注意事项，清晨空腹。血液采集的主要部位是肘部位静脉，抽取血液前观测穿刺皮肤的情况，有无水肿、疤痕、伤口等，选择合适的静脉穿刺点进行皮肤消毒，采用统一针管采集血液，采集量3 mL 于乙二胺四乙酸抗凝管中混匀，贴上唯一标识的条码。

1.2.2 标本处理

选择湖南长沙鑫奥仪器仪表有限公司生产的低速离心机GENIUS-6K-C 对血液标本3500 r/min，离心10 min。

1.2.3 检测

用长春博研微柱凝胶卡进行标记，加入50 μL 被检血清及0.8%的50 μL 抗体筛查红细胞悬浮液，放入37 ℃的孵化器温浴15 min，用血型血清学离心机内离心5 min，取得检测结果[4]。

1.3 结果判定

阳性：红细胞在凝胶表面聚集成一条红线或散布在凝胶中。

阴性：红细胞沉积在孔底。

溶血：红细胞溶解，作为阳性结果对待。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

786 例患者中，呈阳性的不规则抗体95 例，其中孕妇88例，非孕妇7 例，非孕妇的阳性检出率较孕妇低，见表1。

表1 检测阳性率比较（n, %）

3 讨论

面对现阶段突发事件的不断增多，如何提高患者的抢救效果值得广大医学工作者加强重视，输血作为其主要的救治方法之一，若发生不良事件，不能保障输血的安全性，极易危急患者的生命安全[5]。大多数危急重患者接受输血治疗后，短时间内体内的血容量得到有效补充，能够维持在正常水平，但不可避免的是会有溶血事件的发生，易影响患者的治疗效果。现阶段，人们对输血安全的重视程度日益提高，输血操作逐渐走向规范化道路，但不可避免还是会发生由ABO 血型以外的不规则抗体引起的不良反应[6-8]。不规则抗体是指血清中抗-A、抗-B 意外的其他血型抗体，血液正常情况下是不含不规则抗体的，其发生多是因妊娠、输注血液制品的免疫刺激所引起，在输血前进行检测，能够有效保证输血的安全性[9]。

本次研究通过收集我院786 例拟输血患者为研究对象，所有患者均行不规则抗体检测，结果表明，孕妇不规则抗体检出率较非孕妇高。这是因为，产妇妊娠过程中会对免疫系统造成一定的影响，容易出现溶血反应，且随着胎龄的不断增加，胎儿会被动取得IgG 抗体，继而刺激孕妇出现不规则抗体。为更好的保障输血治疗的安全性，行不规则抗体检验十分重要，该检测方法的重要性体现在：（1）能够避免不良反应的发生，特别是溶血事件的发生，保障输血的安全性，有利于减轻患者的经济负担和心理压力。（2）避免血液浪费事件的发生，对于患者的病情治疗和预后以及促进患者疾病的早日康复具有重要意义。基于输血治疗的安全性，还应当做到以下几点：①对于接受输血治疗的患者要将不规则抗体检验列为常规检验项目，在输血治疗前进行检测；②对女性患者特别是有妊娠史者，要对其检测结果加强重视，并制定相应的干预措施，有助于保障治疗的有效性和安全性，有助于改善患者的生活质量，利于患者康复[10-11]。

综上所述，患者输血前行不规则抗体检验，对于挽救患者的生命安全特别是妊娠患者具有重要意义，有效保障输血的安全性，值得推广应用。