卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的优越性探讨

王乐，魏克娜

（新疆石河子市人民医院 输血科，新疆 石河子）

0 引言

输血治疗主要是针对出血量过多的患者，是拯救其生命的重要手段，因此临床输血的安全性对于患者的生命安全、康复及预后都至关重要，有助于减少医患冲突[1]。所以，输血治疗前的医务人员必须对患者的血液情况进行一个及时有效的检测。在临床上，传统的输血检查方法以盐水法为代表，尽管可以达到检查的效果，但因为操作的复杂性，在检测时间上耗费较多，无法充分保证在最佳救治时间内完成，因此不能完全满足临床的需要[2]。为此，医学界相关研究从未停止，现阶段临床输血检测可以在抗人球蛋白的基础上，利用卡式微柱凝胶检测技术进行交叉匹配和血型鉴定，实现快速有效的血液匹配[3]。这种检测方式有灵敏度高、安全性高、操作容易掌握等优点，针对传统检测方式，有效弥补了其不足之处[4]。目前，它已在临床实践中被广泛使用。本次研究以2019 年3 月至2020 年2 月输血患者为例，将卡式微柱凝胶实验法与常规盐水凝集法做了对比分析，探讨了应用两种检测法的优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者皆为我院2019 年3 月至2020 年2 月收治的需要输血的患者（n=4112），按血型抗原检测方式进行分组，对照组共有2056 例患者，其中男性1120 例，女性936 例，年龄19～67 岁，平均（41.37±4.22）岁；研究组共有2056 例患者，其中男性1125 例，女性931 例，年龄20～66 岁，平均（41.37±4.22）岁，两组患者的资料比较无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①确定需要输血的患者；②了解并自愿加入本研究的患者，其家属也无异议；③病历完整的患者。排除标准：①不愿意参与研究或在研究半途因各种原因退出的患者；②语言、精神有异常或者合并严重肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

对当日送检标本血样分别进行血型鉴定及交叉配血。对照组的输血患者用常规盐水凝集法检测，研究组的输血患者则用卡式微柱凝胶试验法检测。准备好微柱凝胶卡、达亚美ID-Incubator 37 S Ⅰ孵育机、达亚美ID-Centrifuge 12 S Ⅱ离心机。（1）血型鉴定：取50 μL、0.8% A、B 反定型标准红细胞加入A1、B 管中，50 μL 待测血浆加入A1、B 管中；10 μL、5%待测红细胞悬液加入A、B、D、clt 管中；离心10 min，判读结果。（2）交叉配血：主侧微柱加入50 μL、0.8% 献血者红细胞及25 μL 受血者血浆；次侧微柱加入50 μL、0.8% 受血者红细胞及25 μL 献血者血浆，37 ℃孵育15 min，离心10 min，判读结果并仔细记录好所得结果。

1.3 观察指标

计算两组患者正向与反向定型的符合率并进行比较，不规则抗体筛查敏感性比较，对比两组检测结果，观察并记录患者在输血过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究中对照组与研究组的数据皆应用SPSS 21.0 软件进行计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 正向、反向定型符合率比较

正向定型符合率比较，研究组的97.03% 显然高于对照组的75.97%（P＜0.05），反向定型符合率比较，研究组的92.02%较对照组的78.99%更高（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者正向、反向定型的符合率[n(%)]

2.2 检测结果

本次纳入的4112 例患者中有3454 例患者的检查结果为阴性，其 中RhD 阴 性164 例（4.75%）、C 阴性657 例（19.02%）、E 阴性2550 例（73.83%）、交叉配血试验中配血不符83 例（2.40%），见表2。

表2 本研究中4112 例患者的检测结果（n, %）

2.3 不良反应发生率比较

本次纳入的4112 例患者在输血治疗中有部分患者出现程度不一的头晕、胸闷、乏力、冷汗等不良反应，这些不良反应中，研究组的各项不良反应皆比对照组的少（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者输血治疗中的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

在医学临床，输血是一种非常重要的治疗手段，由于要将外来血液输注入患者体内，如果出现献血者的血液类型与患者不匹配，则会出现抗凝反应，例如血栓、溶血，诱发心血管疾病的概率较高，并且，如果患者错过输血的最佳时机，还可能导致残疾，甚至死亡的风险[5]。因此在输血前必须对患者的血液进行检测，确认与所属血液相匹配，以此来提高患者输血的安全性[6]。确保输血的安全性和有效性传统方法中盐水凝集法比较常见，也比较有代表性，实践中发现，这种检测方式在操作中受到外界各种因素的影响较大，且检测不能达到自动化与标准化，操作具有复杂性，测试结果的灵敏度与准确度低，输血患者安全保障低，无形中增加了医患纠纷发生的概率，不仅给患者和院方造成麻烦，还会给社会造成不良影响[7]。卡式微柱凝胶测试作为一种新型的输血测试方法，近年来已在临床实践中广泛使用，在血清与血型的匹配环节具有高效的优势，能够在短时间内完成匹配，满足临床需求[8]。在微小的凝胶颗粒的帮助下，形成了特定的滤网，在系统设定的离心速度下，血液中未凝结的红细胞与红细胞被分离开来，并以图谱的形式清晰地显示在计算机中，在相关解读标准的辅助下分析图谱，针对传统检测方式效率低、准确率低的缺陷，能够较好的弥补，输血治疗更加安全[9-10]。

本研究中，正向定型符合率比较，研究组的97.03%显然高于对照组的75.97%（P＜0.05），反向定型符合率比较，研究组的92.02% 较对照组的78.99% 更高（P＜0.05）；本次纳入的4112 例患者中有3454 例患者的检查结果为阴性，其中RhD 阴性164 例（4.75%）、C 阴性657 例（19.02%）、E 阴性2550 例（73.83%）、交叉配血试验中配血不符83 例（2.40%）；本次纳入的4112 例患者在输血治疗中有部分患者出现程度不一的头晕、胸闷、乏力、冷汗等不良反应，这些不良反应中，研究组的各项不良反应皆比对照组的少（P＜0.05）。

总而言之，卡式微柱凝胶试验法检测的准确率高，有效地避免了一些输血风险，为患者安全提供保障，并且使用方式简单易掌握，有推广价值。