肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤诊断中的应用

王琳

（四平市中医医院，吉林 四平）

0 引言

周围神经、皮下组织等都是机体软组织，会受诸如工作活动和创伤等因素而影响，近年来，软组织损伤率逐年上升，而且很容易发生运动障碍等，严重影响病人的日常工作[1-2]。目前，物理控制在确定损害的深度和损害的程度方面比较不精确。而成像控制和相关诊断技术的快速发展使得能够有效地显示和区分正常的组织结构和病理变化[3-4]。在此基础上，本研究进一步利用肌骨超声波诊断浅组织软组织的创伤，选取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的40 例创伤性浅表软组织损伤的患者，提供下述有效临床信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的40 例创伤性浅表软组织损伤的患者，分别使用肌骨超声和MRI 检查，统计两种影像学检查结果，判断肌骨超声检查的诊断准确率、特异度、灵敏度等。本次研究中，男15 例，女25 例，最小20 岁，最大72 岁，平均（46.5±2.8）岁。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。②患者的症状表现为：疼痛、有可触及的包块等。

排除标准：①深部软组织受伤的患者、凝血功能障碍的患者、关节炎的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

所有患者接受肌骨超声检查，具体方法：使用的探头频率调整为7～17 MHz，在患者疼痛和肿胀的部位进行扫描。使用高频探头进行多切面、多方位扫描，观察患者的皮下组织、关节软骨、韧带、关节囊、肌腱、肌肉等位置的详细情况，估算患者的病灶大小、血流信号、位置、内部回声、边界等，比较患者的健侧同部位情况。

所有患者经过肌骨超声检查后使用MRI（核磁共振）检查。

1.3 观察指标

将患者的两种检查结果显示的创伤性浅表软组织损伤的相关类型进行比较，诊断符合率进行比较。

2 结果

2.1 患者的MRI 检查结果和肌骨超声检查结果比较

在这之中，肌骨超声检查结果显示，在40 例创伤性浅表软组织损伤患者当中，肌骨超声检查结果显示：半月板损伤患者2 例、神经损伤患者4 例，肌肉损伤患者3 例、肌腱损伤患者7 例、韧带损伤患者9 例、实性肿块患者2 例、囊性肿块患者11 例，合计38 例。半月板损伤、神经损伤、韧带损伤、实性肿块、囊性肿块与MRI 结果相比（P＞0.05）；肌肉损伤、肌腱损伤与MRI 结果相比（P＜0.05），详见表1。

表1 患者的MRI 检查结果和肌骨超声检查结果比较（n, %）

2.2 肌骨超声检查诊断创伤性浅表组织损伤的价值分析

肌骨超声检查的特异度是71.43%（10/14），灵敏度是74.29%（26/35），诊断符合率为73.47%（36/49），详见表2。

表2 肌骨超声检查诊断创伤性浅表组织损伤的价值分析（n）

2.3 肌骨超声创伤性浅表软组织损伤的判断标准

（1）肌腱损伤的患者，检查结果表明，患部的肌腱与另一侧对比，趋向于肿胀增厚，回声逐渐减少，回声被两条光滑的强回声线包裹，超声波检查显示患部的回声线条为带状低回声。

（2）肌肉损伤，呈现的异物形状为短弧形状或点形状，类似于铁屑或玻璃瓷器形状，检测得到强回声。外来木质体具有强或中等的回声。小金属物产生强大的回声。

（3）囊性肿块，检查显示患者损伤动脉周围的声像（囊肿脉冲血肿），囊肿试验中出现大量浮点，高回声和云雾回声。患者的囊壁有附壁血栓，检测患者囊腔中的血液通过较慢的超声波而呈现出湍流状态，颈部在患者囊性肿物体中的血流减少，中间体中的血液通过颈部进入源动脉，颜色为蓝色和红色各一半。

（4）实性肿块，测试结果不仅表明边界是模糊的，而且还显示出不规则的圆形或长椭圆形状，无回声或低回声，而且与肌束长轴平行。患者的肌肉被融合到肌肉纤维的连续性位置。

3 讨论

随着近年来工伤事故、交通事故和其他类型事故的增加，创伤性浅表软组织表面损伤逐渐引起医学界的关注[4-5]。人体浅表软组织表面损伤已成为目前临床诊所常见的疾病，临床诊断结果的准确性对于病人的状况非常重要，并在决定病人的实际临床治疗中发挥重要作用。使用超声波检测不仅方便，而且相对简单，对患者没有损害，可以完全准确地转移到患者的真实状态，并为患者的临床治疗提供有效的诊断标准[6]。许多研究人员表明，肌骨超声波对创伤组织损伤的临床应用可以充分检测患者的损伤，为诊所提供清晰、有效和准确的图像，并根据标准对患者的损伤进行全面的观察。根据超声波诊断，根据患者的实际情况制定有效的治疗方法，并且正在对患者进行超声波检测[7]。肌骨超声波被使用的范围最广泛，提供对患者临床状况的详细诊断，提供可靠和有效的数据，是目前临床上中最快和最安全的图像诊断方法。在实际测试过程中，需要不断改进医生与临床医生之间的沟通，分析患者的检查结果，准确地判断患者的实际状况[8]。作为一种科学检测方法的肌肉超声波检测总的成本低于其他检测方法和受创伤的低深度软体群体的成本。对组织损伤的诊断起着重要作用。

综上所述，本次研究表明在这之中，肌骨超声检查结果显示，在40 例创伤性浅表软组织损伤患者当中，肌骨超声检查结果显示：半月板损伤患者2 例、神经损伤患者4 例、肌肉损伤患者3 例、肌腱损伤患者7 例、韧带损伤患者9 例、实性肿块患者2 例、囊性肿块患者11 例，合计38 例。半月板损伤、神经损伤、韧带损伤、实性肿块、囊性肿块与MRI结果相比（P＞0.05）；肌肉损伤、肌腱损伤与MRI 结果相比（P＜0.05），肌肉超声检查的特异度是71.43%（10/14），灵敏度是74.29%（26/35），诊断符合率为73.47%（36/49）。

综上所述，本次研究结果表明，肌骨超声的诊断精度、特异性和灵敏度比病理外科的结果更高。半月板损伤诊断的准确性低于MRI 的准确性。但这是一种非侵入性和可复制的检查，因此可以作为检测半月板损伤的初步手段。使用肌骨超声对创伤性浅表软组织损伤患者进行检查，能够改善检查结果，同时对患者的创伤低、可重复操作，能够在临床上推广使用。