多参数MRI 对移行区前列腺癌诊断价值的研究

谢云鹏

（河北承德平泉市医院，河北 平泉）

0 引言

前列腺癌（PCa）为男性生殖系统中较为多见的恶性肿瘤，大部分发生在外周带，少数发生在移行区[1]。与欧美发达国家进行对比我国的发病率、死亡率以往处于较低水准，但近些年来，数据显示出上升趋势[2]。MRI 因可多方位、多参数成像，分辨率较高，受到临床大部分医生、患者的认可。本研究选取适量病例展开调查，如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取调研对象44 例，对照组、观察组各22 例。对照组年龄60～85 岁，平均（77.00±7.45）岁，前列腺特异抗原值为（2.34±9.63）ng/mL；观察组年龄60～84 岁，平均（76.00±7.35）岁，前列腺特异抗原值为（27.35±21.30）ng/mL。两组患者年龄、前列腺特异抗原值对比（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 纳入标准

①将肿瘤体积70%以上并位于移行区的纳入实验，得到移动区PCa；②BPH 患者根据T2WI 在移行区见低、等低混杂信号进行筛选。

1.3 方法

1.3.1 MRI 扫描

使用医院提供的1.5T 核磁共振仪器。调整参数、前列腺轴位、矢状位。动态增强（DCE）使用高压注射器通过手肘静脉注入钆喷酸葡胺，在使用氯化钠进行冲洗，马上展开扫描，调整参数（TR、层间厚、层间数、TE、FOV）确定不间断扫描时间、单期扫描耗时、间隔时间，扫描耗时5 min。扩散加权成像（DWI）使用单次激发EPI 序列，调整参数（TE、TR、FOV、矩阵、层间厚、层间隔、激励数、b=0～800 s/mm2）

1.3.2 数据分析

2 位医生在syngo MRI 工作站上，且不知病理结果、疾病史的状况下，以前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）为诊断准则，对T2WI 加权成像、T2WI 加权成像+动态对比增强、T2WI 加权成像+扩散加权成像、T2WI 加权成像+动态对比增强+扩散加权成像等四类图像进行分析。

1.4 临床评价

根据前列腺影像报告和数据系统对得到的图像行分析。

1.5 统计学处理

将本研究44 例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0 软件中行详细分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价前列腺影像报告和数据系统结果一致性

两位医师评分结果一致性较高（P＞0.05），差异无统计学意义，如表1。

2.2 移动区PCa 使用MP-MRI 的诊断价值

准确性T2WI 加权成像+动态对比增强+扩散加权成像最大，特异性T2WI 加权成像与T2WI 加权成像+动态对比增强+ 扩散加权成像相同，敏感性T2WI 加权成像+ 动态对比增强最大，如表2。

表1 评价前列腺影像报告和数据系统结果一致性（±s）

表1 评价前列腺影像报告和数据系统结果一致性（±s）

注：*两位医师评价的结果一致性，无统计学意义，P＞0.05。

评分人员 T2WI 加权成像 T2WI 加权成像+动态对比增强 T2WI 加权成像+扩散加权成像 T2WI 加权成像+动态对比增强+扩散加权成像医师 2.55±1.24 2.71±1.04 3.00±1.34 2.93±1.18医师 2.38±1.15* 2.97±1.27* 3.10±1.07* 3.05±1.07*

表2 移动区PCa 使用MP-MRI 的诊断价值[n(%)]

3 讨论

前列腺癌为前列腺的上皮性恶性肿瘤，男性55 岁之后发病率随年龄增高而增高，发病率最高的年龄为70～80 岁，该疾病对男性健康造成较大威胁。现如今针对前列腺癌的诊断方式多为PSA、DRE 及影像学检查等[3]。MRI 多用于影像学检测前列腺癌。随着科学技术的不断发展，MRI 技术也不断进步。T2WI、MRSI、DCE、DWI 等技术手段的综合使用进一步增加MRI 对于前列腺定位、诊断的作用[4]。多参数MRI由分辨率较高的T2WI 合并两种功能序列所形成，可为临床治疗提供有效的参考资料[5]。

本研究两位医师的评分结果一致性较高（P＞0.05），差异有统计学意义；T2WI 加权成像+ 动态对比增强+ 扩散加权成像准确性最大。提示多参数MRI 在移行区前列腺癌中的诊断价值较高。多参数MRI 为现如今水平最高的前列腺MRI 检查方式[6]。可明显提高外周带前列腺癌的检查率并提高准确度，对后续临床制定治疗方案意义重大。PI-RADS 对移行区前列腺癌与前列腺增生的鉴别具有重要作用。

朱丽娜等[7]通过64 例前列腺疾病初诊患者的临床治疗资料分析多参数MRI 的临床应用价值，经研究发现该方式对前列腺癌的定位、检测及预后估测具有重大意义，临床应用价值较高。曹全明等[8]对前列腺癌患者56 例及103 例移行区BPH 患者展开研究后发现多参数MRI与前列腺特异性抗原密度共同使用，对前列腺癌良恶性病变具有重要意义，认为多参数MRI 有助于提高位于移行区前列腺癌的检出率，临床应用价值较高。多参数MRI 的临床应用效果良好，本研究结果与之一致。多参数MRI 在移行区前列腺癌中的诊断价值较高，可有效提高PCa 检测率，且T2WI 加权成像+ 动态对比增强+ 扩散加权成像最具有诊断价值。PI-PADS 评分为评价移行区前列腺癌的较优的半定量方式，可为临床治疗提供基础参考资料。

综上所述，多参数MRI 在移行区前列腺癌中的诊断价值较高，对PCa 检测、危险分层处理、治疗后估测及监测等意义重大，且T2WI 加权成像+ 动态对比增强+ 扩散加权成像最具有诊断价值，适用于临床治疗大量的推广和使用。