人性化护理对呼吸衰竭老年患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

周驰

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港）

0 引言

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气以及换气功能严重障碍，并致使气体不能够进行有效交换，从而导致缺氧或是二氧化碳潴留及一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，尤其见于患有慢性疾病的老年患者[1]。老年呼吸衰竭患者的临床症状常可见低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难、急促、精神神经症状表现，另外经由查体还可发现口唇发绀、意识障碍、球结膜充血或水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等表现。本文将结合临床对老年呼吸衰竭患者予以人性化护理，对患者焦虑、抑郁情绪以及生活质量的影响进行观察与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年1 月于我院就诊的呼吸衰竭老年患者80 例进行观察与研究，并依据临床护理干预方式的不同分为两组。对照组40 例，其中男25 例，女15 例，年龄60～72 岁，平均（66.56±4.48）岁，予以常规护理；观察组40例，其中男30 例，女10 例，年龄62～70 岁，平均（65.87±3.56）岁，予以人性化护理。所有患者经由临床检查诊断确诊，且均自愿参与本次研究。两组患者在年龄等一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以用做比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理，对患者病情变化以及生命指标进行严密监护，并对患者及家属进行常规疾病知识宣教。

观察组予以人性化护理：①成立人性化护理小组，组长为护士长，护理人员都具有丰富临床工作经验，综合素质强，具备人性化护理理念；②护理小组成员结合患者的临床症状以及病情进展等制定相应护理方案，并为患者营造干净温暖安静舒适的病房环境；③对患者及家属关于疾病知识、治疗方式、预后效果进行详细宣教，对患者由于疾病产生的焦虑、抑郁等不良心理以及情绪状况，及时予以疏导，增强患者治疗信心以及护理配合程度；④对患者进行饮食以及呼吸指导，饮食以清淡易消化为主，呼吸指导则是指导患者掌握鼻腔呼吸方法，从而改善胃肠气体压力，并对患者水、电解质、酸碱失衡等情况予以纠正；⑤对患者应用吸氧治疗时应当予以严密监护，保证仪器完善，氧气充足，并及时清除鼻腔、口腔异物等，对并发症及不良反应症状等予以积极防治；⑥患者经由临床治疗护理身体得到一定恢复之后，指导患者逐步进行健康锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后SAS 抑郁评分量表、SDS 焦虑评分量表、QOL 生活质量评分量表结果，SAS、SDS 量表的分值均为30 分，分值越高，临床症状越严重，QOL 量表的分值为60 分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者的各项评分效果对比无明显差异（P＞0.05），护理后观察组患者各项评分效果均显著优于对照组，且组间对比（P＜0.05）表示差异显著，有统计学意义，详见于表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS、QOL 量表评分对比（±s, 分）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS、QOL 量表评分对比（±s, 分）

SAS SDS QOL护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 22.15±1.45 17.71±1.27 23.17±1.06 16.34±1.06 31.71±3.43 41.27±3.23观察组 40 22.17±1.43 12.25±1.07 22.95±1.04 12.58±1.14 31.54±3.59 50.28±3.75 t 0.062 20.792 1.038 16.089 0.216 11.503 P 0.950 0.001 0.905 0.001 0.828 0.001组别 例数

3 讨论

呼吸衰竭的致病原因一般可见由于支气管炎症、支气管痉挛或是异物等阻塞气道的呼吸道病变以及肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等肺组织病变、肺血管病变、胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾病等导致。另外老年患者往往会具有呼吸系统解剖生理退化改变以及由于老年人免疫功能低下，容易受到肿瘤、感染及自身免疫疾病的影响，因此容易在慢性疾病的基础上出现上呼吸道感染并诱发呼吸衰竭，常见的疾病类型主要有缺血性心脏病、脑及脊髓的肿瘤、出血及感染等。

临床对患者的检查诊断一般以血气分析、电解质检查、痰液检查以及肺功能检查、胸部影像学检查等为主，对患者的诊断需要结合患者缺氧、呼吸困难等症状表现以及慢性疾病、严重感染、休克等表现以及血分析结果予以确诊，另外电解质检查中，若患者具有呼吸性酸中毒以及代谢性酸中毒症状时，往往会伴有高钾血症，若出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，则往往会有低钾以及低氯血症。另外老年呼吸衰竭往往发展迅猛，因此具有极高的死亡率，因此临床对患者的早期诊断及治疗护理对于降低患者死亡率具有重要意义。

临床对患者的治疗一般包括呼吸支持治疗、一般支持治疗、对症治疗等为主，首先要确保患者重要器官的氧气充足供应，还有维持气道的开放和确保肺泡足够的通气，可予以患者面罩、器官插管以及机械通气，此外在保证气道通畅的基础上，需要予以患者消除肺间质水肿、感染防控等措施，同时依据患者的临床症状予感染防控，并予以患者解除支气管痉挛以及保持呼吸道通畅，并对酸碱失衡、电解质紊乱等予以纠正。此外由于老年患者一般病程绵长、病情复杂，患者受疾病的影响，往往会存在营养不良的状况以及低落焦虑、抑郁的心理情绪，受疾病的影响还容易出现缺氧相关的并发症症状，因此临床在对患者进行有效治疗的基础上，还需予以患者适宜的护理，依据本研究，予以患者人性化护理方式。

人性化护理是基于当前护理模式的不断发展以及人们文化素养逐步提高的基础上衍生的临床优质护理方式，要求护理人员始终坚持“以患者为中心”“以人为本”的护理理念，即是在临床对患者进行护理时，必须以充满人性化的服务来满足患者个性化、多样化的服务要求，为患者提供优质的护理服务[2]。

人性化护理的具体措施，就是临床护理人员成立人性化护理小组，同时依据对老年呼吸衰竭患者的临床观察及研究，制定适宜的人性化护理方案，并对患者严格执行具体实施的方式，患者一经入院治疗，就需要为患者营造安静舒适的病房环境，还要保证干净整洁以及通风良好，并予以患者吸氧治疗，同时对患者的临床症状表现、生命指标等予以监护，结合患者的具体情况予以肠道补充营养以及肠外营养，并注意对微量元素以及维生素的补充，同时注意改善通气以纠正患者水、电解质、酸碱失衡情况，保持患者呼吸道通畅以及感染防控，例如上呼吸道感染以及肺部感染是导致患者发生呼吸衰竭的最重要原因，因此在早期就需进行感染控制，避免影响患者应用广谱强效抗生素。饮食护理一般指导患者饮食以清淡易消化为主，同时多食用富含高蛋白以及高维生素的食物。此外对家属进行指导，劝告患者戒烟，若有感冒症状时需及时治疗，避免感染症状加重，若患者出现应激性急性胃炎及溃疡时还可予以患者硫糖铝、抗酸剂、质子泵抑制剂等予以防治，若合并有心力衰竭症状时，还需减少强心剂的剂量。患者经治疗有一定恢复之后，指导患者进行呼吸体操，以增强呼吸肌的活动功能。另外护理人员还需结合对患者焦虑、抑郁等情绪变化的严密观察，予以及时疏导，帮助患者消除不良心理因素的影响，建立有效治疗的信心，使其能够积极主动配合临床护理，以达到良好的治疗护理以及预后恢复效果[3]。

结合本次临床实验研究，临床在对观察组患者进行护理时予以人性化护理方式，首先由经验丰富的护理人员成立个性化护理小组，再结合对患者临床症状、病情变化、心理情绪状况等的观察，予以吸氧治疗监护以及生命指标、病情变化监护，此外对患者予以心理情绪疏导，增强患者的临床治疗信心。结合本次实验研究结果，患者经由临床护理焦虑及抑郁等不良心理情绪状况明显改善，生活质量水平也得到了明显提高，说明人性化护理具有非常好的临床价值以及应用前景。

综上所述，临床对老年呼吸衰竭患者予以人性化护理，能够显著改善患者的焦虑抑郁情绪以及生活质量水平，起到了非常良好的临床护理效果，建议临床推广。