肺动脉高压的西医治疗

辛超

不同类型的肺动脉高压的治疗方案有所不同。对于病情稳定的患者，可选用药物治疗。但药物治疗并不能治愈肺动脉高压，本病一般属于长期持续性治疗。下面分述不同类型肺动脉高压的治疗方案。

第一类：动脉性肺动脉高压

首先应建立良好的社会-心理支持。良好的心态对患者的治疗可以起到积极的效果。其次，患者应当避免到高海拔地区，最好在海拔1500米以下的地区生活。并且WHO功能分级为Ⅲ～Ⅳ级、动脉血氧分压低于60毫米汞柱的动脉性肺动脉高压患者，在航空旅行时建议吸氧。此外，在药物治疗的同时，应在专业医生指导下进行运动康复训练。

基础治疗

1.抗凝治疗。动脉性肺动脉高压患者尸检发现，半数以上存在血栓形成。因此，抗凝治疗与预后改善相关。

2.利尿剂。动脉性肺动脉高压患者出现失代偿性右心衰竭时导致液体潴留、中心静脉压升高、肝瘀血、多浆膜腔积液等，利尿剂可改善上述状况。

3.氧疗。但是目前尚缺乏随机对照研究证实动脉性肺动脉高压患者从长期氧疗获益。

4.地高辛及其他心血管药物。地高辛可以增加心脏收缩力，改善心排血量。

5.贫血的治疗。研究显示铁缺乏与动脉性肺动脉高压严重程度和预后相关。

特异性治疗

1.钙离子检壹剂。急性血管反应试验阳性患者建议给予足量CCBs治疗，心率偏慢者考虑应用硝苯地平和氨氯地平，心率偏快者倾向于应用地尔硫革。对于其他类型的动脉性肺动脉高压患者，急性血管反应试验无法预测CCBs的长期疗效，亦不推荐使用CCBs。……