HRCT 在儿童支气管哮喘诊断中的应用

徐盛威

（重庆医科大学附属儿童医院放射科 重庆 400014）

小儿支气管哮喘是发生在儿童身上的一种常见呼吸道疾病，是因炎症导致气道膨胀、呼吸管道变窄，致使患者感到呼吸困难，属于慢性支气管疾病，致病因素主要包括遗传及环境因素，冬季为多发季节，其主要病理特征为气道重建以及气道高反应性。患儿临床表现为胸闷、气急、哮喘等症状，病情一般在夜间加重，患儿被迫端坐呼吸，发病时伴有额部冷汗，致使患儿彻夜难眠。该病通常急性发作，若发作时未得到有效治疗，会造成支气管持续痉挛，使得肺部氧气不足，无法进行气体交换，从而导致低氧血症，严重时会导致患者死亡[1]。临床医学研究[2]表明，内径小于2 mm 的小细支气管（小气道）气流阻力较小，但极易发生阻塞，炎症率也较高，临床上研究哮喘时需要对小气道结构及功能进行准确检查和评估。当前气道检查最常用的方法是肺功能检查，其主要的判定指标包括用力呼气峰流速（PEF）、第1 秒用力呼气量（FEV1）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、流速-容量环的形态等，这些指标可反映哮喘患儿的气道阻塞情况。然而从实际情况来看，绝大多数儿童无法较好的完成用力呼吸测定，并且实践研究证实FEV1 与哮喘症状的相关性较低[3]。HRCT（high Resolution CT），即高分辨率CT，是一种薄层（1 ～2 mm）扫描并经高分辨率重建算法进行图像重建处理的CT 检查技术，其空间分辨率高，可清晰呈现细微结构，无创无痛，检查时长短，对患儿配合度的要求与常规CT扫描检查相比无特殊，因此是目前支气管哮喘诊断的最佳检查手段。……