桡骨远端锁定钢板治疗老年性桡骨远端骨折60例分析

郭向珍,冯罡宁,张志刚

桡骨远端骨折是一种常见的腕关节部位损伤，多见于老年骨质疏松的女性[1]。一般骨折多表现为粉碎性，骨折常累及腕关节以及下尺桡关节，易导致患者腕关节畸形、僵硬、创伤性关节炎以及顽固性腕关节疼痛等并发症。桡骨远端不稳定性骨折治疗方法较多，包括手法复位石膏夹板固定、切开复位克氏针固定、外固定支架固定以及掌侧和背侧锁定钢板固定等，疗效不一[2]。我院采用桡骨远端万向锁定钢板治疗老年性桡骨远端骨折60例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组60例中男性25例，女性35例；年龄55～83岁，中位型年龄63岁。按AO分类：A2型2例，B1型10例，B2型11例，B3型2例，C1型20例，C2型10例，C3型5例。致伤原因：摔伤51例，高处坠落伤7例，交通伤2例。60例均为新鲜骨折，受伤至手术时间48 h～6 d，平均为4 d。

1.2 手术方法：采用臂丛麻醉，患者上肢外展位，选择腕部掌侧切口，自掌长肌腱和桡侧屈腕肌腱进入，打开腕管后保护正中神经，牵开屈指肌腱后显露旋前方肌，切开旋前方肌后显露桡骨远端骨折端。通过撬拨、掌屈、尺偏进行骨折复位后克氏针临时固定，骨折复位的标准按照正常解剖关系尺偏角13～30°(平均23°)与掌倾角4～22°(平均10～12°)。术中应用C型臂X线透视机透视骨折复位满意后放置桡骨远端万向锁定解剖型钢板，在钻孔拧入螺钉固定后再次透视确认钢板位置与骨折复位情况以及螺钉是否进入腕关节内，即手术完成。

1.3 术后处理：麻醉恢复后在双镇痛模式下嘱患者进行手指的主动功能练习，主要包括掌指关节、指间关节以及腕关节伸屈练习等。……