改良硅胶管泪道环形支撑内置缝线固定成形术治疗外伤性泪小管断裂的疗效观察

姜红霞，李 诚，刘建飞，马云霄，全贝子，孙文柯

外伤性泪小管断裂是常见的眼科急症之一。临床上眼外伤伴泪小管断裂病例多见[1]，伤后如能及时有效地进行吻合修复，尽可能使泪道的正常解剖生理功能得以复原，可提高治愈率。泪小管断裂吻合修复手术，以往多采用传统手术方法—硬膜外麻醉导管直接插入泪道作为支撑物吻合修复术，但由于置管易自行脱落，管腔易粘连，影响手术疗效，且眼部刺激症状重，又因硬膜外麻醉管较硬，易造成泪小点撕裂严重等并发症。为此我们设计一种改良术式，以便及时有效地吻合断裂泪小管，减少眼部刺激症状、尽可能恢复泪道正常解剖生理功能，以减少泪小点撕裂并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月-2018年10月间在本院眼科收治的83例(83眼)外伤性泪小管断裂患者，术前均详询病史排除外伤前有泪囊炎、泪道阻塞等器质性病变。所有患者均有意识和充分配合泪道破裂吻合术。所有患者均在神志清醒、充分配合下，行一期行泪小管断裂吻合术。按照改良法与传统法治疗将患者分为2组，A组经过改良硅胶管泪道环形支撑内置缝线固定成形术46例(46眼)，其中男性40例(40眼)，女性6例(6眼)，年龄16～60岁(平均38岁)，右眼18例，左眼28例；B组经过硬膜外麻醉导管直接插入泪道作为支撑物行吻合修复术37例(37眼)，其中男性30例(30眼)，女性7例(7眼)，年龄20～58岁(平均39岁)，右眼12例，左眼25例。

1.2 手术方法

1.2.1 采用特殊手术材料：0.6 mm泪道硅胶导管，国产猪尾钩泪道探针。……