慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗结局影响因素分析及对临床-病变相关评分预测价值的评价

邢浩然 王锐 张东凤 田晋帆 周渊 张闽 张明多 高秉钰 左惠娟贺毅 宋现涛

冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变可见于15%～30%行诊断性造影的患者中，通过经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）成功开通CTO病变可以使患者从多方面获益［1-2］。因为对CTO病变行PCI具有操作复杂、成功率低、手术并发症发生率高的特点，所以通过临床特点及病变特征对手术成功率进行预测，对选择合适的治疗方式显得尤为重要［3-4］。虽然冠状动脉CT血管造影在CTO病变术前评估中的价值逐渐得到认可，但传统冠状动脉造影依然是CTO病变患者最常见的检查手段和治疗依据。既往研究中，日本多中心CTO注册中心（multicenter CTO registry in Japan score，J-CTO）评分、临床-病变相关（clinical and lesion-related，CL）评分和PROGRESS CTO（prospective global registry for the study of chronic total occlusion intervention）评分均就影响CTO-PCI结局的临床及病变特征进行了总结，旨在区分CTO-PCI难度，预测手术成功率［5-7］。然而，目前关于影响CTO-PCI的临床及影像特征尚未形成共识，且现有预测模型在外部验证时的预测表现普遍不稳定［8-9］。本研究旨在探索影响CTO病变成功开通的临床因素及病变特征，对主要基于前向导丝技术提出的CL评分与J-CTO评分的预测价值进行评价。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

本研究为回顾性病例对照研究，纳入2019年1月1日至2019年6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科行冠状动脉造影检查诊断为CTO病变的患者。纳入标准：（1）经冠状动脉造影检查提示至少存在1支血管完全闭塞，前向心肌梗死溶栓治疗试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级0级，且预计闭塞时间＞3个月；（2）完成诊断性造影后，接受对CTO病变行PCI；（3）造影图像清晰，临床资料完整。……