探讨前路ACDF与后路PDDL术对颈椎疾患非典型症状的缓解及可能机制

邱淳烈

(安阳市人民医院骨科，河南安阳 455000)

颈椎病患者常表现为颈肩痛、上肢麻木和精细运动能力减退等症状[1,2]；眩晕、头痛、心悸、恶心、腹部不适、耳鸣、视力模糊和记忆力减退，也是颈椎病患者的常见症状[3-4]，但并非其典型表现(如疼痛、麻木和精细运动功能减退等)，临床常称之为“非典型症状”。前路颈椎间盘切除椎体间融合术(Anterior cervical discectomy and interbody fusion,ACDF)[5]和后路双开门椎板成形术(Posterior double-door laminoplasty,PDDL)[6]均是治疗颈椎病的经典术式，目前，关于ACDF和PDDL的疗效报道较多，相关指标评价也大多集中于典型症状和神经功能障碍的缓解方面，很少有研究探讨颈椎病患者行手术治疗后的非典型症状改善情况。本研究比较了ACDF和PDDL手术对颈椎病患者非典型症状的疗效差异，并分析了这些非典型症状产生的可能机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年8月～2018年8月收治的颈椎病患者93例，所有患者均存在颈肩痛和上肢放射痛、麻木、精细运动能力减退等颈椎病典型症状；同时，伴有至少以下任一项非典型症状：视力模糊、头痛、恶心、心悸、耳鸣、眩晕、记忆力减退和腹部不适等。所有患者的非典型症状均经神经科、眼科和心血管科、耳鼻喉科等专家会诊并排除其他潜在病因。

纳入标准：(1)患者近3个月内至少出现一种非典型症状；(2)接受保守治疗3个月以上未见改善甚至加重；(3)经X线、CT或MRI检查显示有1个或多个节段的颈髓受压；MRI和/或CT证实由退行性椎间盘疾病所致的脊髓型颈椎病或顽固性神经根型颈椎病；(4)经神经科、眼科和心血管科、耳鼻喉科专家会诊后，未发现有神经、心血管或其他器官缺陷；……