身痛逐瘀汤联合侧后路脊柱内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

苏建光，王献印

(濮阳市中医院骨三科，河南濮阳 457000)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床高发的腰椎退行性病变，经椎间孔入路全脊柱内镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)是其常用的微创减压术式，已得到众多学者的一致认可。但PTED术后有一定程度的复发率和再手术率[1-4]，这也是PTED手术至今仍未完全取代开放手术的重要原因。近年来，随着临床对中医药的高度重视，口服中药在腰椎手术中得到了广泛应用。多项研究表明[5-6]，口服中药有助于进一步缓解腰椎手术患者的临床症状，促进其康复。本研究尝试采用身痛逐瘀汤联合PTED手术治疗LDH，经随机分组对照证实，其疗效明显优于单纯的PTED手术。现将研究过程进行总结整理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年9月-2019年9月于本科收治的LDH患者72例，均符合《腰椎间盘突出症》[7]及《中医病症诊断疗效标准》[8]中的相关诊断标准；同时，均符合以下纳入条件：(1)既往曾接受3个月以上的保守治疗，但疗效甚微或有加重；(2)经影像学检查为单纯椎间盘突出表现，不伴椎体滑脱、椎管狭窄等病变；(3)患者无感染性疾病及严重内科合并症，可耐受PTED手术。排除标准：(1)合并椎管狭窄、椎体滑脱或其他退行性变；(2)患者合并有严重的心肺等疾病，难以耐受长时间俯卧位手术者；(3)L5-S1节段突出，但同时存在髂嵴过高等妨碍穿刺、建立工作路径等解剖异常；(4)伴有马尾综合征。采用随机数字表法将72例均分为观察组和对照组各36例。

1.2 治疗方法

两组患者均由同一位医生开展PTED手术，患者局麻，取俯卧或侧卧位，俯卧位注意保持腹部悬空。……