Modic改变对腰椎间盘突出症患者行髓核摘除手术后早期生活质量的影响

杨孙强，邓思殷，黄征贻，唐国钦

(广西防城港市第一人民医院骨科，广西防城港 538021)

研究[1]显示，终板Modic改变是腰椎间盘邻近组织退行性改变过程的决定性因素，同时可能与腰椎间盘突出退变相关[2]。本研究探讨了腰椎间盘突出症患者Modic改变与髓核摘除术后生活质量的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年11月在本院接受后路髓核摘除手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为研究对象。纳入标准：①单节段腰椎间盘突出，正规保守治疗无效，或短期内症状严重、体征明显或有进行性神经功能改变；②行后路髓核摘除手术治疗并定期接受随访，随访时间≥6个月；③患者病历资料完整，可供分析。排除标准：①合并其他器官严重功能障碍或术后严重并发症，生活不能自理者；②患者入院时合并严重精神疾病或认知功能障碍者。共纳入患者113例，其中男64例，女49例；年龄29～69岁，平均(48.54±12.38)岁。

1.2 评估工具

患者健康生活质量调查采用SF-36量表[3]，包括躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、情感角色(VT)、社会功能(SF)、心理健康(RE)、生命力(MH)等8个维度组成，得分越高说明健康状况越好。

1.3 终板Modic改变鉴别标准[4]

①Ⅰ型，MRI改变为T1加权低信号，T2加权像等信号或轻度高信号，脂肪抑制像高信号；②Ⅱ型，T1加权像高信号，T2加权像等信号或轻度高信号，脂肪抑制低信号；③Ⅲ型，T1加权像低信号，T2加权像低信号，脂肪抑制像等信号。

1.4 研究方法

翻阅患者病历资料，记录其性别、年龄、体质量指数、扭伤史、病程、突出节段、术前腰痛和腿痛程度、突出类型、术前ODI指数、Modic改变、手术医师等资料，患者于术后6个月时采用SF-36量表评估生活质量。……