后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应比较

李洪伟，李鹤，赵鹏飞

(河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，1.脊柱三科；2.重症医学科，河南洛阳 471002)

椎弓根螺钉内固定是治疗脊椎骨折的有效手段，后路切开复位内固定术疗效确切[1,2]，但手术创伤巨大，且电刀剥离易对神经造成一定程度的损伤，影响术后恢复[3]。近年来，微创手术逐渐在胸腰椎骨折患者中广泛应用[4]。目前，已有文献报道了经皮椎弓根螺钉和后路切开椎弓根钉内固定术的治疗效果、手术时间、术中出血量等，但较少见对二者创伤应激反应的报道[5]。鉴于此，本研究选择2016年1月～2018年11月在本院就诊的胸腰椎骨折患者为例，探讨经皮椎弓根螺钉治疗脊椎骨折的创伤应激反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①有明确的外伤史，新鲜胸腰椎骨折，无神经损害症状，未合并颅脑、内脏损伤及其他损伤，椎弓根未骨折；②年龄18～60岁，性别不限；③患者对研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并骨质疏松、椎管需减压治疗者；②先天性脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱退行性病变者；③强直性脊柱炎、多发性骨折、椎间盘损伤合并骨折、病理性骨折者；④精神疾病或者认知功能障碍者。共纳入患者74例，根据治疗方法不同，分为开放组和微创组各37例。开放组，男24例，女13例；年龄23～59岁，平均(42.85±11.46)岁；体质量指数(23.28±3.89)kg/m2；骨折部位：T116例，T128例，L18例，L29例，L36例。微创组37例，其中男22例，女15例；年龄22～59岁，平均(43.01±10.85)岁；体质量指数(23.52±3.53)kg/m2；骨折部位：T115例，T126例，L19例，L210例，L37例。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨折部位等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。