Quadrant通道下经肌间隙入路内固定治疗脊柱爆裂性骨折的疗效研究

董建国

(安阳市第二人民医院骨二科，河南安阳 455000)

胸腰椎骨折主要表现为骨折部位腰背疼痛、后凸畸形，手术可提升椎体高度、矫正畸形，恢复脊柱生物力学稳定性[1]。经肌间隙入路是脊柱外科近年运用的热门手术入路，不需要剥离椎旁肌，术中创伤降低，控制术后腰背痛发生率。但单纯使用该手术入路对部分需要椎管减压者实施难度较大，同时其拉钩无法对肌间隙进行均匀扩张[2]。因此，本院在经肌间隙入路的基础上使用Quadrant可扩张通道进行术野扩张，进一步降低了手术创伤，并根据骨折情况进行植骨或减压处理，扩大了手术适应证，使各项操作更加便捷，现纳入70例脊柱爆裂性骨折患者行此类手术的相关资料进行分析总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究观察对象为2017年1月～2018年7月于本院收治的70例脊柱爆裂性骨折患者，男39例，女31例；年龄19～65岁，平均(40.77±6.98)岁；骨折椎体：T1112例，T1225例，L123例，L210例；合并脊髓损伤19例；AO分型均为A3型；受伤原因：交通事故49例，工地坠落伤11例，摔伤10例；受伤至手术时间1～6 d，平均(3.02±0.53)d。

1.2 选择标准

纳入标准：经X线片、CT等影像检查，明确诊断为胸腰段爆裂性骨折，AO分型均A3型[3]；单椎体骨折，椎间盘无严重损伤；无骨质疏松症病史。排除标准：肿瘤、结核等病理性骨折；合并有退行性椎管狭窄、椎间滑脱等；既往有骨折史或侵入性治疗史。

1.3 手术方法

术前适当过伸复位，采取气管插管全麻，以骨折椎皮肤投影为中心切开至胸背筋膜，棘突正中旁开1.5 cm的肌间隙进入，双侧长2～3 cm切口切开胸背深筋膜，钝性分离多裂肌、最长肌间隙，手指触及椎板、关节突。……