潍坊市食源性疾病病例病原学监测结果分析

陈婕，张华涛，赵忠俊，梁永柱

1.潍坊市疾病预防控制中心食品营养与学生保健科，山东潍坊 261061；2.山东省潍坊市中医院心血管病科，山东潍坊 261041

食源性疾病是影响广泛的全球性公共卫生问题，据2015 年WHO 公布的全球食源性疾病负担报告指出，全球每年每10 人就有1 人因食用被污染的食物而生病，每年由食源性疾病导致的死亡人数高达42 万人[1-3]。食源性疾病主动监测为食源性疾病诊断提供了病原学证据，该研究收集2019 年1 月—2021 年8 月潍坊市食源性疾病病例病原体分布情况并进行流行病学特征分析，为进一步采取科学防控策略提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取年潍坊市哨点医院报告的食源性疾病病例中符合“由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主诉的，每日排便3 次或3 次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、黏液便或脓血便等”的就诊病历进行病例信息和标本采集。

1.2 方法

根据实验室检验标准操作程序，对符合条件的食源性疾病病例进行沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希菌、诺如病毒检测。

1.3 统计方法

采用Excel 2010 进行数据整理，采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，主要采用率和构成比对监测数据进行描述性流行病学分析。

2 结果

2.1 监测情况

2019—2021 年潍坊市符合条件的食源性疾病病例样本606 份，检出阳性菌株129 株，总检出率为21.29%，其中沙门氏菌检出率最高，为10.07%，志贺氏菌和副溶血性弧菌未检出。见表1。

表1 2019—2021 年潍坊市食源性疾病病原体监测情况

2.2 时间分布

病原体的阳性率存在明显的季节分布，以第二季度最高，为27.07%，见表2。

表2 2019—2021 年潍坊市食源性疾病病原体时间分布

2.3 年龄分布

病原体在4～6 岁组沙门氏菌和诺如病毒检出率最高，分别为36.11%和13.89%，＜1 岁组致泻大肠埃希氏菌检出率最高，为9.38%。见表3。

表3 2019—2021 年潍坊市食源性疾病病原体年龄分布

2.4 不同病原微生物的型别情况

分离出的61 株沙门氏菌，可分为16 种血清型，优势血清型为肠炎沙门氏菌（50.82%），其次为鼠伤寒沙门氏菌。致泻大肠埃希菌的主要型别是黏附性大肠埃希氏菌属（EAEC，46.43%）。诺如病毒主要是GⅡ型（95.00%）。见表4。

表4 2019—2021 年潍坊市食源性疾病病原体型别情况

3 讨论

潍坊市哨点医院报告的食源性疾病病例的病原体总阳性检出率为21.29%，阳性检出率高于南通市[4]和扬州市[5]，低于张家港市[6]。病原体中沙门氏菌检出率最高，与四川省的主动监测结果一致[7]，与美国的主动监测结果以弯曲杆菌属为第一位，沙门氏菌为第二位不一致[8]。随着人们生活水平的提高，餐桌上食品种类越来越丰富，人们在外就餐的机会增加，由于饮食卫生习惯不同，食品加工单位的卫生状况参差不齐，食品加工时能否做到烧熟煮透、生熟分开的情况也不相同，增加了人们感染食源性病原体的风险，因此，应该从源头上加强对就餐场所的卫生管理，控制食源性疾病的发生。

病原体的阳性率存在明显的季节分布，以第二季度最高，与上海市[9]、通州区[10]、南通市[11]和青岛市[12]的主动监测结果一致，与维坊市往年暴发监测结果一致[13]。由于夏季气温高，雨水多，适合细菌生长繁殖，如果食物储存和加工不当容易发生腐败变质，引起食源性疾病的发生，因此，结合病原体的季节性分布特点，加强对食源性疾病防治健康知识的宣教，促使人们养成良好的卫生饮食习惯，可以更好地保护人们的身体健康[14]。

病原体在4～6 岁组沙门氏菌和诺如病毒检出率最高，＜1 岁组致泻大肠埃希氏菌检出率最高，现存在明显的年龄分布，表明该年龄组是食源性疾病发病的高危人群，应针对该群体采取针对性的预防措施。与宁夏回族自治区[15]和武汉市[16]的主动监测结果一致，与江西省[17]、海淀区[18]和宜兴市[19]的主动监测结果不一致。其中，沙门氏菌的优势血清型为肠炎沙门氏菌，致泻大肠埃希菌的主要型别是黏附性大肠埃希氏菌属，诺如病毒主要是GⅡ型。可能由于该年龄段儿童免疫系统发育尚不完善、自身免疫力和自身卫生意识较低，导致容易感染外环境中的病原体。成年人发病后大多数在家自行服药，只有严重时才前往医院就诊，儿童发病后监护人的就诊意识较强，儿科医生对食源性疾病的认知度较高且上报规范，因此在主动监测中儿童的发病率较高，可以通过开展健康教育对家庭成员传播正确的健康知识，提高对食源性疾病的认知。

综上所述，应进一步加强重点季节、重点人群的健康教育，提高食源性疾病病例中病原体的监测能力，完善食源性疾病监测网络，相关部门应针对食源性疾病病原体的分布特征采取相适应的预防控制措施，以减少食源性疾病的发生。