食品结构调整护理对支气管哮喘患者并发症及生命质量的影响

董斌

【摘要】 目的：探討食品结构调整护理对支气管哮喘患者并发症及生命质量的影响。方法：选取2018年2月-2020年2月本院收治的160例支气管哮喘患者，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组80例。对照组应用常规护理方式，观察组在常规护理基础上应用食品结构调整护理。对比两组护理效果、肺功能指标、并发症发生情况、ACT和AQLQ评分情况。结果：护理后观察组总有效率为95.0%，对照组的总有效率为83.8%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组DLCO%pred、RV/TLC、FEV1/FVC%指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为3.8%，对照组并发总发生率为15.0%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组AQLQ和ACT评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对支气管哮喘患者在传统护理基础上应用食品结构调整护理能够提升患者的治疗总有效率，提升肺功能，减少并发症情况，提高患者的生命质量，值得临床应用推广。

【关键词】 食品结构调整 支气管哮喘 生命质量

Effect of Food Structure Adjustment Nursing on Complications and Quality of Life of Patients with Bronchial Asthma/DONG Bin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： -113

[Abstract] Objective： To explore the effect of food structure adjustment nursing on complications and quality of life of patients with bronchial asthma. Method： A total of 160 patients with bronchial asthma admitted to our hospital from February 2018 to February 2020 were selected， they were divided into observation group and control group according to the random number table method， 80 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing， while the patients in the observation group were given food structure adjustment nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect， pulmonary function indexes， occurrence of complications， ACT and AQLQ scores of two groups were compared. Result： After nursing， the total effective rate of the observation group after nursing was 95.0%， the control group was 83.8%， it was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the indexes of DLCO%pred， RV/TLC and FEV1/FVC% in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 3.8%， the control group was 15.0%， which was lower than that in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. After nursing， AQLQ and ACT scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of food structure adjustment nursing on the basis of traditional nursing care for patients with bronchial asthma can improve the total effective rate of patients， improve the lung function， reduce complications， improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Food structure adjustment Bronchial asthma Quality of life

First-authors address： Panjin Central Hospital， Panjin 124010， China，

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.028

支气管哮喘是常见的一种由T淋巴细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞参与的慢性气管炎性疾病，其发病机制和发病原因相对比较复杂，临床上患者多表现为咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难，而且患者病情通常会在清晨和夜间反复发作，严重影响患者的生命质量。相关研究表明，对支气管哮喘患者加强饮食护理，增强患者体质，能够减少支气管哮喘患者的发病次数与发作程度，能够显著提升患者的生活质量[1-3]。因此选取2018年6月-2020年2月本院收治的160例支气管哮喘患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2020年2月本院收治的160例支气管哮喘患者进行分析。纳入标准：符合中华医学会《支气管哮喘诊断与防治指南（2016版）》[4]，临床表现为反复咳嗽、喘息;所有患者经痰液免疫学检查、痰液细菌涂片检查、抗原皮内实验确诊。排除标准：其他心肺疾病，如COPD或肺水肿;呼吸分泌物难排除或者自主呼吸微弱;出现心律失常或休克;先天性心脏病者和有严重脏器功能障碍。将患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组80例。所有患者及其家属签署知情同意书，研究已经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者应用常规护理方式，包括病情观察、体位护理、用药指导、病房环境准备、心理护理、哮喘发作急救护理、吸氧护理等常规护理方式。观察组患者在常规护理基础上应用食品结构调整护理，具体方法如下：（1）建立多学科团队指导模式：团队成员包括营养科、康复科、神经外科医护组、心理咨询师共4个临床诊疗单元[5]。（2）护士对患者的进食量、进食体位等进行宣教，并评估患者的病情，根据患者的实际情况，依照支气管哮喘患者的日常饮食原则。①饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物，但不应该过多地限制饮食，会导致营养素流失，从而降低人体的免疫力，使上呼吸道感染，增加支气管哮喘的发作率。②过敏体质者应少吃外来蛋白质类食物，如鱼、虾、蟹等海鲜类食物，应多吃蔬菜大豆蛋白，如豆类和豆制品。③饮食上要保证各种营养素的充足和平衡，可以选择瘦肉、鸡蛋、豆类等优质蛋白质食品以及富含维生素的蔬菜和水果，特别是应添加β-胡萝卜素、维生素C、E和硒等抗氧化营养素，抗氧化营养素能清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少发作次数，增加患者的通气量。④常食用菌能调节免疫功能，如香菇多糖等，能增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。食物选择原则，对于痰多的患者，可以多吃杏仁露、丝瓜、西瓜、梨等食物，少吃易产生痰的食物，如牛奶、鸡蛋、脂肪等。注意粗细搭配，食物多样化，软而易消化;老年人因牙齿脱落应及时修复，保证充足的营养摄入和良好的食欲。糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝硬化等慢性病患者应遵循其他相关慢性病的饮食原则。尽量减少产气食物的摄入，尤其是伴有腹胀的支气管哮喘，应少吃甜食、豆类、山药等易产生气体的食物，以避免加重腹胀和哮喘、气短症状。保证足够的粗纤维食物，如芹菜，防止便秘。尽量吃熟食和新鲜健康的食物，在选材和烹饪时保证食物质量和烹饪过程的卫生，不吃冷饮和人工配制的充气饮料，避免吸烟、酗酒、辛辣等刺激性食物。（3）对于哮喘发作期的患者饮食要注意保证蛋白质的摄入，注意补充水分和充足的热能。两组患者通过治疗与相关护理7 d后进行观察评估指标。

1.3 观察指标与判定标准 （1）肺功能指标：采用Master Screen肺功能测定仪于护理前后检测患者的肺一氧化碳扩散量（DLCO）采用占预计值百分比形式表达，残余量与总肺容积之比（RV/TLC）以及第一秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1/FVC%）[6]。（2）支气管哮喘患者哮喘控制测试（ACT）评分，该测试涉及含5项内容的哮喘调查问卷，内容包括：喘息症状、活动受限、急救药物的使用频次和患者对哮喘控制的自我评估[7]。每项内容分5个等级，用1～5分的评分方法进行评估，最后将总分相加，得分<20分为没有控制，得分20～24分为良好控制，得分25分为完全控制，反映哮喘管理的效果，分数越高说明管理越好。（3）哮喘生活质量问卷（AQLQ）评分，测量患者哮喘症状、活动受限、心理状况、对刺激原的反应和对自身健康的关心，35个项目，采用7分制评分方法，最差记1分，最好记7分，反映患者哮喘管理效果，分数越高说明生活质量越好。（4）护理效果判定标准：两组患者通过治疗与相关护理7 d后评定疗效，显效：喘息、咳嗽等症状消失，无复发情况，肺部听诊恢复正常;有效：喘息、咳嗽等症状有所改善，夜间有轻微喘憋现象;无效：喘息、咳嗽等症状无改善，哮喘反复发作[8]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组护理效果比较 护理后观察组总有效率为95.0%，對照组的总有效率为83.8%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.331，P=0.021），见表2。

2.3 两组护理前后肺功能指标比较 护理前，两组肺功能各指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组DLCO%pred、RV/TLC、FEV1/FVC%指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为3.8%，对照组并发症发生率为15.0%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.959，P=0.015），见表4。

2.5 两组护理前后AQLQ和ACT评分比较 护理前，两组AQLQ和ACT评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组AQLQ和ACT评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

支气管哮喘是呼吸科临床常见病，该病为多种细胞导致的炎性反应性疾病，主要发生在夜间和清晨，患者症状表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等情况，对患者的睡眠和生活质量造成严重影响，如不及时治疗可导致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭发生[9]。临床治疗多以药物治疗来控制哮喘症状，虽然具有一定的效果，但患者对疾病认识不足，不了解饮食过程中该注意的问题，导致患者治疗效果不好，患者出现负面情绪，从而影响治疗依从性[10-12]。

对支气管哮喘患者在常规护理的基础上应用食品结构调整护理，对患者的支气管哮喘进行知识干预、日常环境健康教育和针对性的饮食计划方案的开展，使得支气管哮喘患者对于疾病的理解程度得到提高，可以对支气管哮喘急性发作时常见的临床症状和体征进行识别。优质护理服务可使得支气管哮喘患者的治疗效果得到提高，自我管理行为得到改善[13-15]。

本研究结果表明，护理后观察组总有效率为95.0%，对照组为83.8%，观察组高于对照组（P<0.05），吕新玲[16]对110例支气管哮喘患者实施饮食护理发现，实验组患者的喘息、咳嗽、哮鸣音缓解时间明显低于对照组。本研究中应用食品结构调整护理，能够针对患者的实际情况制定饮食策略，减少不良食物为患者带来的刺激，加强患者营养补充，从而提升患者的治疗效率，与吕新玲[16]研究一致。通过对比两组护理前后肺功能指标发现，两组护理前DLCO%pred、RV/TLC、FEV1/FVC%指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的DLCO%pred、RV/TLC、FEV1/FVC%指标均优于对照组（P<0.05）。对于支气管哮喘患者临床上多用药物来对哮喘症状进行控制，虽然具有一定效果，但是患者缺乏对饮食注意事项的了解，从而在饮食过程中容易接触到诱发支气管哮喘的危险因素或者不注意补充营养，导致患者的肺功能降低。相关研究表明，应用良好的饮食护理，可以减少患者接触不利于病情的食物，并加强患者的蛋白质摄入，对患者的肺功能提升有良好的效果[17-19]，与本研究结果一致。观察组并发症发生率为3.8%，对照组为15.0%，观察组低于对照组（P<0.05），由此证明，应用食品结构调整护理能够降低患者并发症的发生率。在食品结构调整护理中，可以调整患者膳食结构与饮食体位，能够减少患者因食物过敏、误吸等原因导致病情加重的情况;护理前两组AQLQ和ACT评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组AQLQ和ACT评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组在应用食品结构调整之后，患者了解到饮食方面需要注意的相关事项，并提升了患者的营养补充，从而减少并发症发生，缓解临床症状，进而提升了患者的生命质量。侯玉坤[20]为了使哮喘的发作次数得到有效控制，使肺功能保持最佳的状态，并且使患儿的生命质量得到显著的提升，对支气管哮喘患儿应用有效的饮食护理措施，证明饮食护理措施与传统护理相结合更能提升支气管哮喘患儿的生命质量，与本研究结果相符。

综上所述，对支气管哮喘患者在传统护理基础上应用食品结构调整护理能够提升治疗总有效率，提升肺功能，减少并发症，提高患者的生命质量，值得临床应用推广。

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（收稿日期：2020-08-10） （本文编辑：刘蓉艳）