无创标志物对原发性胆汁性胆管炎患者食管胃底静脉曲张的预测价值

王亚楠，齐立娜，杨淑娴，赵莉，孙建红，夏文中，马奔，牛海艳

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)是一种以慢性胆汁淤积性、进展性肝纤维化为特征的自身免疫性肝脏系统疾病[1]。PBC的典型特征是小间隔和小叶间胆管的渐近性破坏，直接导致肝纤维化和门脉高压[2]。根据报道，多达90%存在门静脉高压的肝硬化患者会出现食管胃底静脉曲张[3]。在一项长期随访研究中发现，约有1/3的PBC患者存在门静脉高压症，而这些患者在3年内发生食管胃底静脉曲张破裂出血的比例高达40%[4]。可见对PBC患者进行食管胃底静脉曲张筛查有利于早期干预、减少出血风险。胃镜检查是诊断食管静胃底脉曲张的金标准，但由于需要定期反复进行筛查，导致患者依从性降低、经济成本增加。因此，临床上需要更多无创的非侵入性方法来评估PBC患者的食管胃底静脉曲张程度[5]。基于此，本研究旨在分析具有门静脉高压的PBC患者的食管胃底静脉曲张程度与临床非侵入性标志物的关系，以期构建无创诊断模型，便于方便、经济地检测PBC患者食管胃底静脉曲张的发生。

1 材料与方法

1.1 患者纳入及排除标准

回顾性分析2017年1月至2020年9月在中国人民武装警察部队特色医学中心接受上消化道内镜检查的106例PBC患者。纳入标准：①PBC患者诊断满足《原发性胆汁性胆管炎诊治共识(2015)》[6]，即存在血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)水平至少为正常上限的2～4倍，抗线粒体抗体阳性，或病理诊断3项中的2项；②病程大于6个月；③影像学未见胆道阻塞证据。……