高频超声内镜在早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值

张婷，张其德，周玉宏，陈晶，金海林

超声胃镜对进展期胃癌的TNM分期具有重要的指导意义，但对于早期胃癌的浸润深度判断一直具有争议[1]。本研究通过分析高频超声胃镜(high frequency endoscopic ultrasonography，HFUS)对早期胃癌侵袭深度判断的准确性，探讨HFUS在胃癌治疗方式选择上的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过江苏省中医院伦理委员会审批，在征求患者及家属同意的情况下，回顾性收集 2015年12月至 2020年8月江苏省中医院消化内镜中心诊治的126名早期胃癌患者临床及内镜、病理资料，因存在同时性多发性早期胃癌，共提取131处病灶。纳入标准：①病理确诊为早期胃癌；②非溃疡型病例；③病例资料完整。排除标准：①未行内镜下治疗或手术治疗，无法获取病理资料患者；②术前未予超声内镜评估浸润深度患者。共入选126例患者,其中男82例，女44例，年龄34～85岁，平均年龄(62.47±10.48)岁。131处病灶内镜表现：①病灶部位,胃上1/3多见(40.5%)，其次胃中1/3(33.6%)，胃下1/3最少(25.9%)；②病变大小,直径0.4～10.0 cm，平均 2.2 cm，大部分病变直径≤3 cm(63.4%)；③形态,平坦型(Ⅱ型)为主(72.5%)，其中Ⅱa型最多见(40%)，其次Ⅱc型(35.8%)和Ⅱb型(24.2%)，其余类型相对较少，如隆起型(Ⅰ型)占8.40%，凹陷型(Ⅲ型)占7.63%，混合型占11.5%。126例患者根据病情、术前评估及患者家属意愿，有123例患者行ESD治疗，3例患者行外科手术治疗，ESD术后根据病理结果追加手术或放化疗者有5例。所有患者进行术后随访，1例患者因食管癌死亡，1例患者因肺癌死亡，余患者存活至今。

1.2 超声内镜

超声内镜器械为日本奥林巴斯公司生产 UMIR 型腔内微型超声探头，频率为12.0～20.0 MHz。由有经验的消化内镜中心医师操作完成。……