Narcotrend麻醉深度监测下羟考酮注射液联合丙泊酚在门诊无痛肠息肉切除术的应用

张广防，王勇,王佳南，蔡清香

近年来，肠镜下息肉切除术在消化系统疾病治疗中应用越来越广泛，但肠息肉切除术时间长，进镜过程中充气、牵拉给患者带来难以忍受的疼痛，并可引起心率减慢，诱发心律失常，甚至心跳骤停[1]。目前，肠息肉切除术多在静脉麻醉下完成。舒芬太尼是阿片类的强效镇痛剂，能提高病人的疼痛阈值和部分的镇痛作用，是当前最常用的麻醉性镇痛药，但舒芬太尼联合丙泊酚应用常出现呼吸抑制，且有术后眩晕、视物模糊、恶心呕吐、低血压等不良反应[2]，定向力恢复时间长，增加复苏时间，延长患者观察室滞留时间。盐酸羟考酮是目前临床上唯一使用的μ、κ 双受体激动剂，起效快，不良反应轻，不仅对伤害性疼痛有良好效果，且对内脏痛和神经病理性疼痛具有较好的治疗作用[3-4]。

Narcotrend(NT)，麻醉/脑电意识监测系统是通过普通心电电极在头部采集分析即时的脑电信号，自动分析分级后在彩色触摸屏上显示病人的麻醉/意识深度状态。有研究认为NT值能够有效反映术中麻醉深度变化，指导麻醉药物的合理使用[5]。本研究将NT值应用于门诊肠镜下肠息肉切除术中，在监测麻醉深度下观察羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛肠息肉切除术中的麻醉效果及安全性，评估在临床工作中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为一项随机，前瞻性研究。选取2019年1月至12月广州中医药大学第一附属医院无痛肠息肉切除患者90例(ASAI～ll级)，年龄18～65岁……